肝囊肿是什么

肝囊肿是肝脏内含液体的常见良性病变分为寄生虫性和非寄生虫性等类型，寄生虫性主要为肝包虫病，非寄生虫性包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性，病因分别与胚胎发育、外伤、炎症等相关，大多无症状增大或异常有相应表现，通过B超、CT诊断，小无症状定期随访，大或有症状手术，儿童需关注对生长发育影响定期监测，妊娠期肝囊肿一般无需特殊处理分娩后评估，老年人需综合评估身体状况选择治疗方式。

一、定义

肝囊肿是肝脏内出现的含有液体的囊状病变，是较为常见的肝脏良性疾病。

二、分类

（一）寄生虫性肝囊肿

主要为肝包虫病，由棘球绦虫幼虫寄生肝脏引起，在畜牧地区相对多见。

（二）非寄生虫性肝囊肿

1.先天性肝囊肿：与胚胎发育异常相关，为最常见类型，可单发或多发。

2.创伤性肝囊肿：多因肝脏外伤后形成血肿或坏死组织液化所致。

3.炎症性肝囊肿：常因胆管炎症、梗阻，导致局部胆管扩张形成囊肿。

4.肿瘤性肝囊肿：相对少见，由肝脏肿瘤内部坏死、液化等形成。

三、病因

（一）先天性肝囊肿

胚胎发育时期胆管发育异常，导致胆管局部扩张形成囊肿。

（二）创伤性肝囊肿

明确有肝脏外伤病史，外伤后局部组织修复过程中出现液化形成囊肿。

（三）炎症性肝囊肿

胆管炎症、结石等引起胆管梗阻，胆汁潴留形成囊肿。

四、临床表现

大多数肝囊肿无明显症状，常在体检或其他检查中偶然发现。当囊肿增大到一定程度时，可能压迫周围组织，出现右上腹隐痛、腹胀、腹部包块等；若囊肿破裂、感染，可出现突发剧烈腹痛、发热等急症表现。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.B超：为首选检查方法，可清晰显示肝脏内无回声区，明确囊肿的位置、大小、数目等。

2.CT检查：能更精准地显示囊肿的形态、与周围组织的关系，有助于鉴别诊断。

六、治疗原则

（一）定期随访

无症状且囊肿较小（直径＜5厘米）的患者，一般建议定期进行B超等检查，监测囊肿变化。

（二）手术治疗

当囊肿直径大于5厘米出现压迫症状、怀疑囊肿恶变或合并感染等情况时，可考虑手术治疗，手术方式包括囊肿开窗术、肝部分切除术等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

需关注肝囊肿是否影响生长发育，定期通过B超等检查监测囊肿大小及肝脏功能变化，若囊肿无明显变化且无症状，可继续观察；若囊肿有增大趋势或出现相关症状，需及时评估处理。

（二）妊娠期女性

孕期需注意身体生理变化对肝囊肿的影响，一般妊娠期肝囊肿无需特殊处理，分娩后再根据具体情况评估是否需要进一步治疗。

（三）老年人

老年人常合并其他基础疾病，需综合评估身体状况，选择合适的治疗方式。若身体状况较差，可优先选择定期随访观察；若身体状况允许且囊肿有手术指征，再考虑手术治疗。