肝胆结石严重吗

肝胆结石是否严重需综合结石大小与数量、所在部位及有无并发症等多方面因素判断，较小单发结石风险相对低，较大、多发结石易致梗阻等；胆囊结石部分有症状、可致慢性炎症等，儿童胆囊结石易现并发症；胆管结石更严重，肝内胆管结石可致肝组织病变，肝外胆管结石可致梗阻性黄疸、胆管炎等，老年胆管结石病情变化快，已发严重并发症者病情凶险，妊娠期患者处理复杂。

较小的单发结石相对来说可能引发严重后果的风险相对低一些。例如直径小于2厘米的单发胆囊结石，短期内可能对胆囊功能影响较小。但如果是多发的肝胆结石，尤其是胆管内的多发结石，就容易导致胆管梗阻等严重问题。因为多发结石会增加堵塞胆管的几率，影响胆汁的正常排泄，进而可能引起胆管炎等并发症。

而较大的结石，不管是在胆囊还是胆管内，都更易引起梗阻等情况。比如直径大于3厘米的胆囊结石，其引起胆囊慢性炎症、诱发胆囊癌的风险会明显增加；胆管内较大的结石会严重阻碍胆汁流通，导致胆汁淤积，引发严重的胆管感染等。

结石所在部位

胆囊结石：大多数胆囊结石患者可能起初没有明显症状，仅在体检时发现。但部分患者会出现胆绞痛，表现为右上腹阵发性疼痛，可向右肩部或背部放射。如果胆囊结石反复刺激胆囊黏膜，还可能引发慢性胆囊炎，长期的慢性炎症刺激有一定的癌变风险，不过总体来说胆囊结石导致癌变的概率相对较低，但也不容忽视。对于儿童胆囊结石患者，由于儿童的胆囊功能和身体代谢等情况与成人不同，需要更加密切关注，因为儿童胆囊结石可能更容易出现并发症，如胆囊穿孔等，一旦发生穿孔，会引起严重的腹膜炎等危及生命的情况。

胆管结石：胆管结石相对胆囊结石更为严重。肝内胆管结石可能会引起肝内胆管的梗阻、感染，长期的梗阻和感染会导致局部肝组织的萎缩、纤维化，甚至可能引发肝癌。肝外胆管结石如果引起完全性梗阻，会迅速出现梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅等，同时还会伴有严重的胆管炎，出现高热、寒战等症状，若不及时处理，可能会导致感染性休克，危及生命。对于老年患者的胆管结石，由于老年人机体抵抗力相对较弱，对感染等并发症的耐受能力差，病情变化往往比较迅速，需要更加积极地处理。

有无并发症

如果肝胆结石已经引发了严重的并发症，如急性化脓性胆管炎、胆囊坏疽穿孔、胆汁性肝硬化等，那么病情就非常严重。以急性化脓性胆管炎为例，患者会出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状，这是一种极其凶险的疾病，死亡率较高。对于妊娠期女性的肝胆结石患者，由于妊娠期生理状态的改变，如激素水平变化、胆囊排空减慢等，更容易出现结石相关并发症，而且治疗上需要兼顾胎儿的安全，处理起来相对复杂和棘手。