何为颈动脉硬化

颈动脉硬化是颈动脉血管壁发生粥样硬化病变致血管壁增厚变硬弹性减退管腔不同程度狭窄，病因有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、年龄增长、肥胖等，病理是动脉内膜下脂质沉积形成斑块致管腔狭窄影响脑部供血，临床表现早期多无症状后期有脑供血不足表现严重可致脑梗死，检查有超声、颈动脉造影、CTA、MRA，特殊人群中老年人需监测并健康生活，糖尿病患者控血糖，吸烟者戒烟，肥胖人群控体重改善代谢。

一、定义

颈动脉硬化是指颈动脉血管壁发生粥样硬化病变，表现为血管内膜下脂质等物质沉积，逐渐形成粥样斑块，致使血管壁增厚、变硬，弹性减退，管腔出现不同程度狭窄的病理过程。

二、病因及相关因素

1.高血压：高血压可损伤血管内皮细胞，使血液中的脂质更易沉积于血管壁，促进颈动脉硬化发生发展。

2.高血脂：血液中低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平升高时，易沉积在颈动脉内膜下，引发粥样斑块形成。

3.糖尿病：糖尿病患者糖代谢紊乱，会影响血管的正常代谢与修复，增加颈动脉硬化风险。

4.吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促使血小板聚集，加速动脉粥样硬化进程。

5.年龄因素：随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，胶原纤维等成分发生变化，颈动脉硬化发生率升高。

6.肥胖：肥胖人群常伴随代谢异常，如胰岛素抵抗等，易引发血脂异常等问题，进而促进颈动脉硬化。

三、病理变化

动脉内膜下脂质沉积是核心病理改变，随后会有纤维组织增生、钙质沉着等，逐渐形成粥样斑块。斑块增大可导致管腔狭窄，严重时可使管腔闭塞，影响脑部血液供应。

四、临床表现

早期多数患者无明显症状，随着病情进展，可能出现头晕、视物模糊、单侧肢体麻木无力、言语不清等脑供血不足相关表现，若斑块破裂形成血栓，还可能引发急性脑梗死，出现突发的严重神经功能缺损症状，如偏瘫、意识障碍等。

五、检查方法

1.超声检查：可清晰显示颈动脉内膜中层厚度、斑块的位置、大小及管腔狭窄程度，是常用的筛查手段。

2.颈动脉造影：能准确显示颈动脉及其分支的形态、狭窄部位与程度，为诊断和治疗提供精确依据，但属于有创检查。

3.CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）：可无创性显示颈动脉血管形态及病变情况，有助于评估颈动脉硬化的严重程度。

六、特殊人群注意事项

老年人：需密切监测血压、血脂、血糖，定期进行颈部血管检查，注意保持健康生活方式，如适量运动、合理饮食等。

糖尿病患者：要严格控制血糖水平，遵循糖尿病饮食与治疗方案，以降低颈动脉硬化相关风险。

吸烟者：应坚决戒烟，避免烟草中有害物质持续损伤血管，延缓颈动脉硬化进展。

肥胖人群：需通过合理饮食与运动控制体重，改善代谢状况，降低颈动脉硬化发生风险。