如何治疗已经出现的阳痿

阳痿治疗涵盖一般治疗（包括生活方式调整即戒烟限酒、适度有氧运动、维持合理体重、控制基础疾病及保证充足睡眠的规律作息）、药物用磷酸二酯酶5抑制剂、物理用真空负压装置疗法、心理有心理因素者需评估并接受专业心理治疗且伴侣支持，还有老年患者综合基础病选药及心理疏导、女性伴侣理解支持共同参与治疗。

一、一般治疗

1.生活方式调整：保持健康的生活方式至关重要，包括戒烟限酒，因为吸烟会影响血管内皮功能，饮酒过量可能抑制中枢神经系统对性兴奋的传导；进行适度有氧运动，如每周坚持150分钟以上的中等强度运动，有助于改善血管功能和整体健康状况，对勃起功能有积极影响；维持合理体重，超重或肥胖可能通过影响激素水平、血管状态等增加阳痿风险，通过控制饮食和运动保持BMI在正常范围（18.5~23.9）可改善勃起功能。同时，需积极控制基础疾病，如高血压患者应将血压控制在合理范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），糖尿病患者需严格管理血糖，因为高血压和高血糖均可能损伤血管和神经，影响阴茎勃起。

2.规律作息：保证充足睡眠，睡眠不足会影响激素分泌和神经系统功能，进而干扰勃起功能，建议成年人每晚保持7~8小时高质量睡眠。

二、药物治疗

目前临床上用于治疗阳痿的正规药物主要包括磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，这类药物通过抑制PDE5活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）含量，促进平滑肌松弛，增加阴茎血流，从而改善勃起功能，常见药物如西地那非、他达拉非等，但具体药物使用需在医生评估后遵医嘱选择，需注意药物可能存在的禁忌证及与其他药物的相互作用。

三、物理治疗

1.真空负压装置疗法：通过负压吸引使阴茎海绵体充血达到勃起状态，适用于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者，使用时需遵循正确操作方法，避免造成阴茎损伤。

四、心理治疗

约50%~70%的阳痿患者存在心理因素，如焦虑、抑郁、压力等。对于有心理因素的患者，需进行心理评估，必要时接受专业心理治疗，如认知行为疗法等，帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态，伴侣的理解和支持在心理治疗过程中也起到重要作用，伴侣应给予患者充分的关心和鼓励，营造良好的家庭氛围。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年阳痿患者常合并多种基础疾病，在治疗时需综合考虑基础疾病对药物代谢和疗效的影响，选择药物时需谨慎评估，优先考虑对基础疾病影响较小的治疗方式，同时关注患者的心理状态，因衰老相关的自卑等心理因素可能加重阳痿，需加强心理疏导。

2.女性伴侣：女性伴侣应给予理解和支持，避免对患者产生指责性态度，积极参与夫妻双方的沟通和治疗过程，共同营造有利于改善勃起功能的环境。