小孩遗尿是什么病症

小孩遗尿症分原发性和继发性，发病机制涉及睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常、膀胱功能异常，有年龄相关特点，遗传、神经系统发育延迟是风险因素，优先非药物干预，家长需理解关爱及时带医评估并营造良好环境保护儿童自尊心。

一、定义与分类

小孩遗尿症是指5岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿的病症，可分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿占绝大多数，指从出生后就存在的遗尿现象；继发性遗尿则是指曾有一段时间（至少6个月）不遗尿后又出现遗尿，多由泌尿系统疾病、神经系统疾病等其他病因引起。

二、发病机制相关因素

（一）睡眠觉醒障碍

儿童在睡眠过程中，对膀胱充盈的觉醒反应延迟，导致不能及时觉醒起床排尿，这是原发性夜间遗尿的重要原因之一。神经系统发育尚不完善的儿童，尤其是年龄较小的儿童，更容易出现这种睡眠觉醒障碍。

（二）抗利尿激素分泌异常

抗利尿激素（ADH）在夜间分泌量减少，导致尿液生成量相对增多，而儿童夜间膀胱容量有限，易引发遗尿。正常情况下，夜间ADH分泌增加可减少尿液生成，但遗尿儿童体内这种调节机制存在异常。

（三）膀胱功能异常

部分遗尿儿童存在膀胱功能紊乱，如膀胱容量较小、逼尿肌不稳定等，使得膀胱不能储存正常量的尿液，从而容易在睡眠中发生排尿。

三、年龄相关特点

5岁左右儿童开始逐渐控制排尿功能，若5岁后仍频繁出现夜间不自主排尿则需关注。随着年龄增长，部分儿童可自行缓解，但也有部分会持续到青少年期。不同年龄段儿童遗尿的表现形式和潜在病因可能有所不同，年龄较小的儿童可能更多与神经系统发育未成熟相关，而大龄儿童需考虑是否存在更复杂的病因。

四、风险因素

（一）遗传因素

遗尿具有一定遗传倾向，若父母一方或双方有遗尿史，儿童发生遗尿的概率相对较高。研究表明，基因遗传可能影响膀胱功能、睡眠觉醒等与遗尿相关的生理机制。

（二）神经系统发育延迟

如脊髓、大脑等神经系统发育不完善，可能影响对膀胱排尿的控制功能，导致遗尿发生。早产、出生时缺氧等情况可能增加神经系统发育延迟进而引发遗尿的风险。

五、非药物干预重点

对于儿童遗尿，优先采用非药物干预措施。包括调整生活方式，如规律作息，避免睡前大量饮水，夜间定时唤醒儿童排尿以训练膀胱功能等。同时，要关注儿童心理状态，避免因遗尿对儿童造成心理压力，鼓励儿童积极配合治疗，通过逐步调整生活习惯来改善遗尿状况。

六、特殊人群提示

家长需给予遗尿儿童充分理解和关爱，避免责备儿童。应及时带儿童就医进行评估，明确遗尿是原发性还是继发性，针对不同情况采取合适的干预措施。尤其要注意保护儿童自尊心，营造良好的家庭支持环境，帮助儿童树立克服遗尿的信心，促进其身心健康发展。