病情描述:小孩被小孩咬了怎么处理
主任医师 北京大学第一医院
小孩被咬伤后,先初步观察伤口深浅、有无异物;接着清洁处理,用清水冲洗后用碘伏消毒;然后简单包扎并密切观察伤口变化及孩子全身症状;还要了解咬人小孩是否有传染病及口腔情况,以便及时采取相应处理措施。
一、初步观察伤口情况
1.查看伤口深浅:首先要观察小孩被咬伤的伤口是浅表的皮肤擦伤还是较深的刺伤或撕裂伤。如果只是表皮轻微擦伤,出血量一般较少;若是较深的伤口,可能会有较多出血。对于婴幼儿来说,皮肤娇嫩,即使看似不深的咬伤也需谨慎,因为婴幼儿皮肤屏障功能相对较弱,感染风险相对较高。
2.检查有无异物:看看伤口内是否有对方牙齿带有的污垢、泥土等异物残留,若有异物需及时清理,防止引起感染。
二、伤口清洁处理
1.用清水冲洗:立即用流动的清水冲洗伤口,最好是用生理盐水冲洗,这样可以尽可能冲掉伤口表面的细菌、异物等。冲洗时间至少持续15-20分钟,对于婴幼儿,要轻柔地进行冲洗,避免因哭闹不配合导致冲洗不彻底。如果没有生理盐水,也可用干净的自来水充分冲洗伤口。
2.消毒处理:伤口冲洗干净后,可使用碘伏等合适的消毒剂进行消毒。碘伏对皮肤刺激性相对较小,适合用于儿童伤口消毒。用消毒棉球或棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周擦拭,注意不要反复涂抹,以免刺激伤口。
三、伤口包扎与观察
1.简单包扎:如果伤口比较表浅且干净,消毒后可用干净的创可贴进行简单包扎,但要注意定期观察创可贴下伤口情况,避免创可贴不透气导致伤口潮湿引发感染。对于婴幼儿,创可贴的选择要合适,避免过紧影响血液循环。如果伤口较深或出血较多,不能简单包扎,需及时就医进一步处理。
2.密切观察伤口变化:在接下来的24-48小时内,要密切观察孩子伤口局部是否出现红肿、疼痛加剧、渗液、发热等感染迹象。同时观察孩子有无全身症状,如发热、精神萎靡、食欲减退等。因为儿童免疫系统相对不完善,被咬伤后感染扩散的可能性相对成人更高,所以要格外留意。如果发现伤口有感染迹象或孩子出现全身症状,应立即带孩子到医院就诊。
四、了解对方健康状况
1.询问对方是否有传染病:要了解咬人的小孩是否患有如乙肝、丙肝、艾滋病等传染病。如果对方有这些传染病,被咬伤的小孩需要根据具体情况进行相应的检查和预防性处理,比如被乙肝患者咬伤后,需检测乙肝五项并根据情况注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等。对于婴幼儿,由于其免疫状态特殊,更要重视对方健康状况的了解,以便及时采取必要的防护措施。
2.查看对方口腔情况:了解咬人的小孩口腔是否有破损、溃疡等情况,因为口腔内可能存在一些细菌等病原体,若对方口腔有破损,被咬伤孩子感染相关病原体的风险会增加,必要时也需进一步评估和处理。