真性动脉瘤与假性动脉瘤的区别是什么

真性动脉瘤与假性动脉瘤在定义、发病机制、病理结构、超声表现、临床特点及治疗原则上均有区别，真性动脉瘤由动脉壁病变致全层扩张，进展相对缓慢，治疗依情况选随访或手术等；假性动脉瘤多因外伤致血管破裂被包裹，起病急、破裂风险高，确诊多需积极治疗。

假性动脉瘤：多因外伤等原因导致血管破裂，血液积聚在血管外被周围组织包裹形成。其壁并非完整的动脉壁结构，而是由周围结缔组织等构成。如外伤致血管破裂，血液流出后被周围组织包围形成假性动脉瘤。

病理结构

真性动脉瘤：动脉壁全层扩张，瘤壁包含动脉壁的所有层次，瘤腔与动脉腔相通，瘤体的大小通常逐渐增大。

假性动脉瘤：瘤壁无动脉壁的全层结构，主要由血栓和周围组织构成，瘤腔通过破口与动脉腔相通，瘤体形态不规则，可能在短期内迅速增大。

超声表现

真性动脉瘤：二维超声显示动脉呈梭形或囊状扩张，瘤壁连续，可见动脉壁的三层结构，彩色多普勒可见瘤腔内血流与动脉腔内血流相通，血流呈层流状态。

假性动脉瘤：二维超声可见动脉旁有异常无回声区，与动脉腔之间有窄口相通，瘤壁不完整，彩色多普勒显示瘤体内有红蓝相间的湍流，呈“漩涡征”。

临床特点

真性动脉瘤：进展相对缓慢，症状多与动脉瘤压迫周围组织或破裂有关。如腹主动脉真性动脉瘤可能出现腹部搏动性肿块、腹痛等，若破裂则会有剧烈腹痛、休克等表现。不同年龄、性别患者因基础疾病不同，发病表现可能有差异，比如老年人动脉粥样硬化相关的真性动脉瘤较为常见，女性在妊娠等特殊生理状态下可能因血管结构变化增加某些动脉瘤风险，但相对男性总体发病率无显著特异性差异。生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟等动脉粥样硬化危险因素会增加真性动脉瘤发生风险。有动脉壁病变基础病史的患者更易患真性动脉瘤。

假性动脉瘤：多有明确外伤史等诱因，起病较急，瘤体可迅速增大，破裂风险较高。比如外伤后局部出现搏动性肿块，伴有疼痛等，若不及时处理易破裂出血导致严重后果。不同人群中，外伤风险较高的人群如从事高危职业（如建筑工人等）更易发生假性动脉瘤，年龄方面无特定偏向性，性别差异不明显，生活方式中从事高风险职业等可能增加发病风险，有外伤病史者是高危人群。

治疗原则

真性动脉瘤：根据动脉瘤的大小、部位等选择治疗方式，如较小且无症状的可定期随访，较大或有破裂风险的可能需要手术修复（如动脉瘤切除、血管重建等）或腔内修复等治疗。

假性动脉瘤：一旦确诊多需积极治疗，如压迫止血、手术修补破口等，以避免破裂等严重并发症。

总之，真性动脉瘤与假性动脉瘤在定义、病理结构、超声表现、临床特点及治疗原则等方面均有明显区别，临床医生需通过详细检查准确区分，采取合适的治疗方案。