对胆囊癌有多少了解

胆囊癌起源于胆囊黏膜上皮病理类型以腺癌为主病因包括胆囊结石慢性胆囊炎胆囊息肉胆道寄生虫感染等早期多无特异症状进展期有黄疸腹部肿块等表现可通过超声CTMRI等影像学检查肿瘤标志物辅助诊断病理检查可确诊早期首选手术切除晚期采用综合治疗总体预后差有高危因素者应定期检查保持健康生活方式老年儿童及有基础疾病者需分别留意相关情况。

一、定义与病理类型

胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型以腺癌最为常见，约占80%~90%，此外还有鳞癌、腺鳞癌等少见类型。

二、病因

1.胆囊结石：大量研究证实，约70%的胆囊癌患者合并胆囊结石，长期结石刺激胆囊黏膜，导致黏膜反复损伤、修复，进而引发癌变。

2.慢性胆囊炎：慢性炎症长期刺激胆囊组织，可增加癌变风险。

3.胆囊息肉：直径>1cm的胆囊息肉恶变风险较高，可能与息肉细胞异常增殖有关。

4.胆道寄生虫感染：如华支睾吸虫感染，可通过长期刺激胆道黏膜，增加胆囊癌发生几率。

三、临床表现

1.早期：多无特异性症状，常表现为右上腹隐痛、腹胀、食欲不振等，易被忽视。

2.进展期：可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹部肿块、消瘦、乏力等，若癌肿侵犯周围组织，还可能出现右上腹疼痛加剧、发热等表现。

四、诊断方法

1.影像学检查：

超声：简便易行，可初步观察胆囊形态、大小及内部结构，发现占位性病变。

CT/MRI：能更清晰显示肿瘤部位、大小及与周围组织的关系，有助于分期判断。

2.肿瘤标志物：CA19-9等肿瘤标志物可辅助诊断，但需结合临床综合判断，因其特异性不高。

3.病理检查：确诊需通过胆囊切除术后病理活检或经皮穿刺活检等获取组织进行病理分析。

五、治疗原则

1.手术治疗：早期胆囊癌首选手术切除，如胆囊癌根治术等，是改善预后的关键。

2.综合治疗：对于无法手术切除的晚期患者，可采用化疗、靶向治疗等综合治疗手段，以控制肿瘤进展、缓解症状。

六、预后与预防

1.预后：胆囊癌总体预后较差，早期诊断和规范治疗可改善预后，晚期患者预后多不理想。

2.预防：

有胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等高危因素的人群应定期进行腹部超声等检查，以便早期发现病变。

保持健康生活方式，减少高脂、高胆固醇饮食摄入，规律作息，积极控制基础疾病。

七、特殊人群注意事项

老年患者：需密切监测病情，因老年人体质较弱，治疗需兼顾疗效与机体耐受性，定期评估肝肾功能等指标。

儿童：儿童胆囊癌极为罕见，若出现右上腹不适等可疑症状，应及时就医排查，避免延误诊治。

有基础疾病者：如合并糖尿病、心脏病等，治疗时需综合评估基础疾病对治疗的影响，制定个体化方案，注重多学科协作。