痛经怎么引起的

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经主要因前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常引起，青春期女性较易发生；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、宫内节育器影响等导致，不同人群痛经原因有差异，如育龄女性需关注子宫内膜异位症等，有相关病史或不良生活方式人群痛经风险可能增加。

一、原发性痛经的引起因素

（一）前列腺素合成与释放异常

子宫内膜合成前列腺素（PG）增加是原发性痛经的主要原因。月经周期中，子宫内膜前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量升高，尤其是PGFα显著增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。青春期女性由于子宫内膜前列腺素合成与释放调节机制不完善，较易发生原发性痛经。

（二）子宫收缩异常

子宫收缩过强或不协调收缩，导致子宫缺血缺氧，引发痛经。子宫收缩异常可能与子宫平滑肌自身的电活动异常有关，例如子宫肌细胞内钙离子浓度异常升高，会导致子宫收缩加强。

二、继发性痛经的引起因素

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织随月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。多见于30-40岁的育龄女性，异位的内膜可出现在盆腔内的多个部位，如卵巢、宫骶韧带等，随着病情进展，痛经会逐渐加重，且可能伴有性交痛、不孕等症状。

（二）子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，多见于40岁以上经产妇。其发生机制可能与子宫肌层内的异位内膜组织在月经周期发生出血有关，导致子宫肌层肿胀、疼痛。

（三）盆腔炎症

盆腔炎症如慢性盆腔炎等，炎症长期刺激盆腔组织，在月经期间可能会加重盆腔充血，从而引发痛经。患者多有盆腔感染病史，可伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状，常见于有不洁性生活史或多次宫腔操作史的女性。

（四）宫内节育器影响

部分女性放置宫内节育器后会出现痛经，可能与宫内节育器刺激子宫收缩，或者引起子宫内膜前列腺素合成增加有关。一般在放置节育器后的一段时间内出现，随着时间推移，部分女性的痛经症状可能会有所缓解，但也有部分女性会持续存在痛经情况。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，痛经的发生原因可能存在差异。例如，青春期女性原发性痛经相对常见，与自身前列腺素调节机制不完善有关；育龄女性需关注子宫内膜异位症、子宫腺肌病等情况；有盆腔感染史或宫腔操作史的女性要警惕盆腔炎症或宫内节育器相关痛经；长期生活不规律、压力过大的女性，可能会影响内分泌，间接加重痛经的发生风险。