病情描述:进行男科检查需要进行哪些项目
副主任医师 北京大学第三医院
体格检查需观察外生殖器外观、阴囊皮肤并触摸睾丸附睾等,实验室检查包含精液分析(评估生育能力及禁欲要求)、性激素六项(评估内分泌)及其他血液生化检查(了解全身状况),尿液检查通过尿常规排查泌尿系统感染等,影像学检查有阴囊超声(查睾丸附睾精索等)和前列腺超声(查前列腺疾病),病原体检查针对怀疑性传播疾病者,特殊人群中老年需关注前列腺史,有生育需求者严格禁欲,有不良生活方式者需调整并告知医生习惯。
一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的外观,包括长度、直径、有无畸形、硬结等;检查阴囊皮肤状况,触摸睾丸的大小、质地、有无压痛,附睾是否有结节、肿大等情况。通过体格检查初步了解外生殖器的基本形态和健康状况。
二、实验室检查
1.精液分析:是男科重要的基础检查项目,需收集精液标本,检测内容包括精子密度、精子活力(前向运动精子比例等)、精子形态等,可评估男性生育能力,常见于怀疑不育的患者。一般要求检查前禁欲2~7天。
2.血液检查
性激素六项:检测睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮等指标,用于评估内分泌功能,对判断性功能障碍、不育等与内分泌相关的疾病有重要意义,比如睾酮水平异常可能影响性欲和勃起功能。
其他血液生化检查:如肝肾功能、血糖等,可了解全身健康状况,因为某些全身性疾病可能影响男性生殖系统功能。
三、尿液检查
尿常规检查可排查泌尿系统感染、血尿等情况,通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等指标,辅助判断是否存在泌尿系统炎症或其他病变,这些问题可能影响男性生殖健康。
四、影像学检查
1.超声检查
阴囊超声:可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构,有助于发现睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸占位性病变等,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声能准确评估其程度。
前列腺超声:观察前列腺的大小、形态、结构,协助诊断前列腺增生、前列腺炎症、前列腺结石等疾病,前列腺问题可能影响排尿和性功能。
五、病原体检查
对于怀疑有性传播疾病的患者,可能需要进行病原体检测,如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等的检测,通过采集尿道分泌物、前列腺液等标本进行检查,明确是否存在相关病原体感染,以便针对性治疗。
特殊人群方面,老年男性检查时需特别关注前列腺相关问题,检查前应告知医生既往是否有前列腺疾病史;有生育需求的年轻男性进行精液分析时,需严格遵循禁欲时间要求以保证检查结果准确;有吸烟酗酒等不良生活方式的人群,检查前应尽量调整生活方式,因为这些因素可能影响精液质量等检查结果,检查时需如实向医生告知生活习惯情况,以便医生综合评估健康状况和制定检查方案。