胆管结石是什么原因引起的

胆管结石成因复杂，涉及胆汁成分异常（胆固醇与胆盐比例失调、胆红素代谢异常）、胆道感染（细菌感染影响、寄生虫感染因素）、胆道梗阻（胆道狭窄、胆道寄生虫堵塞），不同人群因年龄、性别、生活方式及病史等有不同易患性，如女性、老年人、有胆道疾病史及长期高脂高热量饮食缺乏运动者易患。

一、胆汁成分异常

1.胆固醇与胆盐比例失调

正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例，使胆固醇呈溶解状态。当某些因素导致胆固醇分泌过多，或胆盐、卵磷脂合成减少时，胆固醇就会从胆汁中析出形成结石。例如，高脂饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，长期如此易引发胆管结石。肥胖人群由于体内脂肪代谢紊乱，也较易出现这种胆汁成分比例失调的情况。

2.胆红素代谢异常

胆红素主要来自衰老红细胞的分解。当胆道感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为非结合胆红素，非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而沉淀形成胆红素结石。一些溶血性疾病患者，由于红细胞破坏过多，胆红素生成增加，若胆道存在感染等因素，就容易促使胆红素结石形成。

二、胆道感染

1.细菌感染影响

胆道感染常见的细菌有大肠杆菌、产气杆菌等。细菌感染可引起胆道黏膜的炎症、损伤，导致胆汁引流不畅。炎症还会使胆汁中的黏液蛋白分泌增加，黏液蛋白可作为结石的核心，促进结石形成。比如，胆道蛔虫症时，蛔虫进入胆道可带入细菌，引发胆道感染，同时蛔虫残骸也可成为结石的核心。

2.寄生虫感染因素

华支睾吸虫感染是胆管结石的重要诱因之一。华支睾吸虫寄生在胆道内，其虫卵、虫体及分泌物可作为结石的核心，促进胆红素钙结石的形成。在华支睾吸虫流行地区，胆管结石的发病率相对较高。

三、胆道梗阻

1.胆道狭窄

先天性胆道狭窄或后天性胆道损伤、炎症等导致的胆道狭窄，会使胆汁排出受阻。胆汁在胆道内淤积，胆汁中的成分逐渐浓缩、沉淀，进而形成结石。例如，胆管炎反复发作可导致胆管纤维组织增生，引起胆道狭窄。

2.胆道寄生虫堵塞

如胆道蛔虫堵塞胆管，会造成胆汁排出不畅。蛔虫在胆道内死亡后，其残骸可成为结石的核心，胆汁中的成分围绕核心沉积形成结石。儿童由于卫生习惯等原因，胆道蛔虫症相对多见，也更容易因此引发胆管结石。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在胆管结石形成中可能有不同的易患性。例如，女性由于雌激素影响胆汁成分，相对男性更易患胆固醇结石；老年人胆道功能减退，胆汁排空不畅，也是胆管结石的高发人群；有胆道疾病病史（如胆囊炎）的人群，再次发生胆管结石的风险更高；长期高脂、高热量饮食且缺乏运动的人群，胆汁成分易出现异常，增加胆管结石的发病几率。