小孩上呼吸道感染反复发烧怎么办

上呼吸道感染反复发烧需先明确病因，通过相关检查判断病毒、细菌或支原体等感染情况，密切监测体温并物理降温，合理补液，出现异常及时就医，根据病因进行相应处理，早产儿、有基础疾病小孩更要重视且就医时告知基础疾病情况。

一、明确病因

上呼吸道感染多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，也有细菌感染或支原体感染等情况，需通过血常规、C反应蛋白等检查初步判断病因。例如病毒感染一般血常规中白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞和中性粒细胞常升高。

二、体温监测与物理降温

体温监测：密切观察小孩体温变化，每1-2小时测量一次体温，了解体温波动情况。对于3个月以上的小孩，当腋温≥38.2℃或因发热出现不适和情绪不佳时，可考虑使用退热措施；对于3个月以下的婴儿，发热时应及时就医，因为婴儿病情变化较快。

物理降温：可采用适当减少衣物、降低环境温度等方式，让小孩处于凉爽、通风的环境中。也可以用温毛巾擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，每次擦拭时间10-15分钟左右，注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位。

三、合理补液

上呼吸道感染反复发烧时，小孩身体水分丢失较多，要鼓励小孩多喝温开水，少量多次饮用，以补充因发热出汗丢失的水分，防止脱水。如果小孩不愿喝水，也可以适当饮用果汁（需稀释）等，但要避免饮用含糖量过高的饮料，以防加重胃肠负担。

四、及时就医评估

当小孩出现以下情况时需及时就医：体温持续超过39℃；发热伴有精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等精神状态不佳的表现；发热持续时间超过3天仍无好转趋势；出现呼吸急促（小于2个月婴儿呼吸≥60次/分，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分）、咳嗽剧烈且伴有喘息等呼吸道症状加重的情况；伴有频繁呕吐、腹泻等症状。

五、针对病因的处理

病毒感染：目前对于多数病毒感染引起的上呼吸道感染暂无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。

细菌感染：如果明确是细菌感染，医生会根据情况使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体用药需严格遵循医嘱，家长不可自行给小孩使用抗生素。

支原体感染：若考虑支原体感染，可能会使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，但同样要在医生的指导下规范使用。

特殊人群提示

对于早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）的小孩，上呼吸道感染反复发烧时更要引起重视，因为这类小孩病情变化相对更快，需更加密切观察病情，一旦有异常表现应立即就医，并且在就医时要详细告知医生小孩的基础疾病情况，以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。