病情描述:怎么会静脉曲张
主任医师 北京积水潭医院
静脉曲张的发生与静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全、静脉压力增高相关,先天静脉壁薄弱、后天长期站立等致静脉壁功能异常,瓣膜有原发或继发功能不全,年龄、性别、生活方式、病史等致静脉压力增高,均易引发静脉曲张。
一、静脉壁结构和功能异常
(一)先天因素
有些人出生时静脉壁就比较薄弱,在静脉压作用下容易扩张,瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,导致静脉曲张。比如一些遗传性血管疾病可能会影响静脉壁的正常结构,使得静脉更容易出现问题。
(二)后天因素
长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等原因,会使静脉瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,不能紧密关闭。当静脉内压力增大时,血液就会倒流,静脉壁也就逐渐扩张,进而形成静脉曲张。例如,教师、售货员等长期站立工作的人群,由于下肢静脉长时间处于高压状态,患静脉曲张的风险相对较高。
二、静脉瓣膜功能不全
(一)原发性瓣膜功能不全
静脉瓣膜本身存在发育异常等情况,使得瓣膜不能正常发挥阻止血液逆流的作用。当血液回流时,瓣膜无法有效关闭,导致血液在静脉内淤积,静脉压力升高,引起静脉扩张和曲张。这种情况可能在个体发育过程中逐渐显现。
(二)继发性瓣膜功能不全
由于某些疾病或因素导致静脉瓣膜受到损害,比如深静脉血栓形成后,血栓会影响静脉瓣膜的功能,使得瓣膜不能正常工作,进而引发静脉曲张。深静脉血栓形成后,约有20%-50%的患者会出现静脉曲张等后遗症。
三、静脉压力增高
(一)年龄因素
随着年龄的增长,静脉壁和瓣膜会逐渐失去弹性和张力。老年人的静脉壁相对薄弱,瓣膜功能也有所减退,下肢静脉回流的阻力增加,更容易发生静脉曲张。一般来说,50岁以上的人群患静脉曲张的概率相对较高。
(二)性别因素
女性在妊娠期间,子宫增大压迫髂静脉,导致静脉回流受阻;另外,女性体内的激素变化,如孕激素水平的升高,会使静脉壁松弛,这些因素都增加了女性患静脉曲张的风险。相比男性,女性在妊娠、经期等特殊生理阶段更容易出现静脉曲张问题。
(三)生活方式因素
长期久坐、久站,缺乏运动的人,下肢静脉血液回流不畅,静脉压力容易升高。例如,办公室职员长时间坐在座位上,下肢活动减少,静脉血液淤积,增加了静脉曲张的发生风险。另外,长期吸烟的人,烟雾中的尼古丁等成分会使静脉收缩,影响静脉回流,也可能促进静脉曲张的形成。
(四)病史因素
有静脉血栓病史的人,静脉血管内膜受到损伤,容易导致静脉瓣膜功能障碍,进而引发静脉曲张。还有一些患有先天性心血管疾病的人,可能存在静脉回流相关的异常,也会增加静脉曲张的发生几率。