小儿肺炎的症状表现

小儿肺炎有多种症状表现，呼吸系统常见发热、咳嗽、呼吸急促等，多数患儿起病初期发热，咳嗽早期为刺激性干咳，随病情进展可咳痰，小婴儿口吐泡沫，呼吸急促是重要体征且有相应频率标准及伴随表现；全身症状明显，婴幼儿等常精神萎靡等，食欲减退常见，部分有消化道症状；肺部听诊多数能闻固定中、细湿啰音，不同类型肺炎体征有差异；早产儿肺炎症状不典型，有基础疾病小儿症状隐匿；部分小儿有非典型表现，如新生儿可能仅表现呼吸暂停等，需对有相关危险因素小儿出现非典型表现时及时就医检查。

一、呼吸系统典型症状

小儿肺炎常见呼吸系统症状包括发热、咳嗽、呼吸急促等。多数患儿起病初期出现发热，体温可波动于38~39℃，部分婴幼儿体温升高不显著甚至表现为低体温。咳嗽为早期常见症状，初始多为刺激性干咳，随病情进展可出现咳痰，小婴儿可能因不会咳痰而表现为口吐泡沫。呼吸急促是重要体征，婴儿呼吸频率＞60次/分钟、幼儿＞50次/分钟、儿童＞40次/分钟，同时可伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），病情严重时面色可能发绀。

二、全身伴随症状

小儿肺炎时全身症状较为明显，婴幼儿及低龄儿童常出现精神萎靡、烦躁不安，年长儿可能诉乏力。食欲减退较为常见，小婴儿可表现为拒奶、呛奶。部分患儿还可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状，这与病原体感染影响胃肠道功能有关。

三、肺部体征特点

医生通过听诊可发现典型肺部体征，多数患儿肺部能闻及固定的中、细湿啰音，这是诊断小儿肺炎的重要依据，但早期肺部体征可能不典型，需动态观察。此外，不同类型肺炎体征有差异，如支原体肺炎患儿肺部湿啰音可能不典型，但多有较长时间刺激性干咳；合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，除湿啰音外常伴有喘憋表现，肺部听诊可闻及哮鸣音。

四、特殊人群症状特点

（一）早产儿

早产儿肺炎症状常不典型，发热表现不明显，咳嗽较轻，易出现呼吸增快、口周发绀等隐蔽症状，由于其免疫力较低，病情进展可能较快，需密切监测呼吸、心率等生命体征。

（二）有基础疾病小儿

如先天性心脏病、免疫缺陷病等患儿并发肺炎时，症状可能更隐匿，除呼吸系统表现外，可能较早出现精神差、喂养困难等情况，且病情易加重，需加强病情观察及综合评估。

五、需警惕的非典型表现

部分小儿肺炎可能症状不典型，如新生儿肺炎可能仅表现为呼吸暂停、反应低下、体温不升等，容易被忽视。家长及医护人员需提高警惕，对于有呼吸道感染相关危险因素的小儿，如接触呼吸道感染患者、环境空气质量差等情况，出现上述非典型表现时应及时就医，通过胸部X线等检查明确是否为肺炎，以便尽早干预。