儿童呕吐

儿童呕吐常见原因有消化系统感染、外科疾病、神经系统疾病、代谢紊乱等，观察要点为呕吐频率、呕吐物性状、精神状态，非药物干预包括注意体位、少量多次给口服补液盐、调整喂养方式等，婴幼儿呕吐需密切观察防脱水等，出现呕吐频繁量多、呕吐物有大量鲜血或咖啡样物质、严重腹痛腹胀哭闹不安难安抚、有神经系统症状、呕吐持续不缓解经非药物干预无改善等情况需及时就医。

儿童呕吐是一种常见的症状，可能由多种原因引起。消化系统感染是常见原因之一，如病毒性胃肠炎，多由轮状病毒等感染所致，可通过粪-口途径传播，患儿除呕吐外，常伴有腹泻、发热等症状；细菌感染引起的急性胃炎也可导致呕吐，如食用被细菌污染的食物后发病。外科疾病也是儿童呕吐的重要原因，例如肠梗阻，患儿除呕吐外，还会有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现；肠套叠多见于婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便等。此外，神经系统疾病如颅内感染、颅内出血等也可能引起呕吐，常伴有头痛、嗜睡、惊厥等症状；代谢紊乱如低血糖、电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症）等也可导致儿童呕吐。

儿童呕吐的观察要点

观察呕吐的频率、呕吐物的性状非常重要。如果是频繁呕吐，需要关注患儿是否出现脱水症状，如皮肤弹性差、尿量减少、眼窝凹陷等。对于呕吐物，若为黄绿色胆汁样物，要警惕肠梗阻等外科情况；如果呕吐物有酸臭味，多提示胃内容物潴留。同时，要观察患儿的精神状态，若精神萎靡，可能提示病情较重。

儿童呕吐的非药物干预措施

对于儿童呕吐，首先要注意体位，应将患儿头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。在呕吐停止一段时间后，可以尝试少量多次给予口服补液盐，以预防脱水，口服补液盐要按照说明书正确配制。如果是因喂养不当引起的呕吐，要调整喂养方式，如少量多餐，避免一次性喂养过多。对于因消化系统感染引起的呕吐，要注意饮食清淡，可先给予易消化的食物，如米汤、稀粥等。

特殊人群（婴幼儿）呕吐的注意事项

婴幼儿呕吐时更要密切观察。由于婴幼儿自身调节能力差，呕吐容易导致脱水和电解质紊乱。要及时更换被呕吐物污染的衣物，保持皮肤清洁。在护理过程中，动作要轻柔，避免过度晃动患儿。如果是母乳喂养的婴儿，呕吐后可以继续喂养，但要注意喂养姿势；如果是人工喂养的婴儿，要检查奶嘴的流速是否合适，避免空气吸入过多。

儿童呕吐需及时就医的情况

当儿童出现以下情况时需及时就医：呕吐频繁且量多，无法口服补液盐纠正脱水；呕吐物伴有大量鲜血或咖啡样物质；伴有严重的腹痛、腹胀，哭闹不安难以安抚；出现精神差、嗜睡、惊厥等神经系统症状；呕吐持续不缓解，经过非药物干预后无改善等情况。