腹主动脉瘤的症状有哪些

腹部搏动性肿块是多数腹主动脉瘤患者典型症状，肿块常位于脐周或中上腹部且搏动与心跳一致，有动脉硬化等基础病史者需警惕；疼痛表现多样，包括腹部深部钝痛、腰背部酸痛，破裂前有突然剧烈腹痛并向多部位放射；压迫症状有胃肠道压迫致食欲减退等和泌尿系统压迫致血尿等；还有下肢缺血症状如疼痛、间歇性跛行等，破裂时出现剧烈腹痛及休克表现，情况凶险。

一、腹部搏动性肿块

多数腹主动脉瘤患者可在腹部触及搏动性肿块，这是较为典型的症状之一。肿块通常位于脐周或中上腹部，具有膨胀性搏动，其搏动与心跳一致。对于有动脉硬化等基础病史的人群，若触及此类肿块需高度警惕腹主动脉瘤。例如，长期高血压、高脂血症的患者，发生腹主动脉瘤的风险较高，更应密切关注腹部是否有异常搏动性肿块。

二、疼痛

腹部、腰背部疼痛：常见的疼痛表现为腹部深部钝痛或腰背部酸痛。当腹主动脉瘤逐渐增大，刺激或压迫周围组织、神经时可引发疼痛。如果腹主动脉瘤发生破裂前，往往会出现突然的剧烈腹痛，疼痛可向腰背部、腹股沟区或下肢放射，这种情况十分危急，需立即就医。不同年龄、性别的患者，疼痛的表现可能略有差异，但本质都是瘤体对周围组织的影响所致。对于老年患者，由于其痛觉敏感性可能相对较低，疼痛表现可能不典型，更易延误病情。

三、压迫症状

胃肠道压迫症状：腹主动脉瘤增大时可能压迫胃肠道，导致患者出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。例如，压迫十二指肠可引起梗阻相关表现。对于有胃肠道不适且伴有腹主动脉瘤高危因素（如吸烟、高龄、有心血管疾病家族史等）的人群，需考虑腹主动脉瘤压迫胃肠道的可能。

泌尿系统压迫症状：当腹主动脉瘤压迫输尿管时，可引起输尿管梗阻，出现血尿、肾盂积水等表现。男性患者若腹主动脉瘤较大，还可能压迫精索内静脉，导致阴囊坠胀等症状。不同性别的患者，因解剖结构差异，压迫症状的具体表现可能有所不同，但都是瘤体增大对周围泌尿系统结构压迫的结果。

四、其他症状

下肢缺血症状：严重的腹主动脉瘤可能影响下肢动脉血流，导致下肢缺血，出现下肢疼痛、麻木、发凉、间歇性跛行等症状。间歇性跛行表现为行走一段距离后，下肢出现酸胀、疼痛，休息后可缓解，继续行走又会复发。对于有下肢缺血表现且存在腹主动脉瘤高危因素的患者，如长期大量吸烟的人群，要考虑腹主动脉瘤导致下肢动脉受累的情况。

破裂相关症状：一旦腹主动脉瘤破裂，患者会出现突发的剧烈腹痛，呈刀割样或撕裂样，同时可伴有面色苍白、大汗淋漓、心率加快、血压下降等休克表现，这是非常凶险的情况，需要立即进行抢救。无论年龄、性别，腹主动脉瘤破裂都是危及生命的紧急状况。