抗抑郁药物有哪些

抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如氟西汀适成人抑郁儿童需谨慎评估风险、帕罗西汀可治各类抑郁老年需关注药物代谢减慢致不良反应累积；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），像文拉法辛对伴焦虑症状的抑郁症疗效好老年需留意心血管及神经系统耐受性；去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA），代表米氮平通过阻断受体增释放改善抑郁对伴睡眠障碍适用需关注嗜睡；三环类抗抑郁药（TCA）曾广泛用如阿米替林因抗胆碱能等不良反应多现多用于其他抗抑郁药无效情况老年需密切监测心血管功能；单胺氧化酶抑制剂（MAOI）如吗氯贝胺通过抑制单胺氧化酶抗抑郁使用需严格限制饮食避富含酪胺食物肝肾功能不全者慎用。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过特异性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度来发挥抗抑郁作用。常见药物如氟西汀，其适用于成人抑郁症等相关障碍的治疗，儿童使用时需谨慎评估风险，因可能存在情绪波动等潜在影响；帕罗西汀可用于治疗各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，但老年人使用时需关注药物代谢减慢可能导致的不良反应累积。

二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

该类药物能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。例如文拉法辛，对伴有焦虑症状的抑郁症有较好疗效，可改善患者的抑郁情绪及伴随的躯体化症状等，但老年人使用时需留意心血管系统及神经系统的耐受性，因其可能对心血管功能产生一定影响。

三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

代表药物为米氮平，通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，从而改善抑郁症状。其对伴有睡眠障碍的抑郁患者可能更适用，能在改善抑郁的同时有助于调整睡眠，但使用时需关注可能出现的嗜睡等不良反应。

四、三环类抗抑郁药（TCA）

曾广泛应用，如阿米替林，但由于其抗胆碱能不良反应较多，包括口干、便秘、视物模糊等，且对心血管系统有一定影响，现多用于其他抗抑郁药物无效的情况。老年患者使用时需密切监测心血管功能，因这类药物可能增加心律失常等风险。

五、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）

例如吗氯贝胺，通过抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺等的代谢，发挥抗抑郁作用。使用时需严格限制饮食，避免与富含酪胺的食物（如奶酪、腌制品等）同时摄入，以防发生高血压危象等严重不良反应，肝肾功能不全者慎用该类药物。