病情描述:血栓怎么引起的
副主任医师 北京积水潭医院
血栓形成受血管内皮损伤、血液成分改变、血流动力学异常影响,血管内皮损伤与年龄、生活方式、病史有关;血液成分改变涉及性别、年龄、生活方式、病史;血流动力学异常和年龄、生活方式、病史相关。
生活方式:长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮。研究表明,吸烟可使血管内皮细胞功能紊乱,一氧化氮等血管舒张物质分泌减少,凝血系统被激活,促进血栓形成。长期高脂饮食的人,血液中脂质成分增高,容易沉积在血管内皮下,损伤内皮细胞,引发炎症反应,为血栓形成创造条件。
病史影响:患有某些自身免疫性疾病的患者,如系统性红斑狼疮,自身抗体可攻击血管内皮细胞,导致内皮损伤,增加血栓形成几率。动脉粥样硬化患者,血管内皮存在斑块等病变,内皮不完整,血小板等容易在局部聚集,促进血栓形成。
血液成分改变
性别差异:女性在更年期前,由于雌激素的保护作用,血栓形成风险相对低于男性。但更年期后,雌激素水平下降,血栓风险逐渐接近男性。
年龄相关:新生儿和老年人血液成分相对特殊,新生儿凝血因子相对较高,且纤溶活性较低,有形成血栓的倾向;老年人血液黏稠度相对较高,红细胞变形能力下降,容易聚集,同时血小板功能也有改变,这些因素都增加了血栓形成的可能性。
生活方式:长期脱水的人,血液浓缩,有形成分相对增多,容易导致血栓。例如,长时间不饮水、大量出汗未及时补充水分等情况,会使血液黏稠度升高,血流缓慢,增加血栓形成风险。
病史相关:患有血液病的患者,如真性红细胞增多症,患者红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著增高,血流速度减慢,易引发血栓。另外,恶性肿瘤患者体内存在促凝物质,可激活凝血系统,导致血液高凝状态,增加血栓形成的可能性。
血流动力学异常
年龄影响:儿童时期,心脏功能和血管顺应性与成人不同,先天性心脏病患儿可能存在血流动力学异常,如血流缓慢、湍流等,容易形成血栓。老年人心脏功能减退,泵血功能下降,血流速度减慢,也容易导致血液淤积,增加血栓形成风险。
生活方式:长期卧床的人群,如骨折后需长时间卧床休息的患者,肢体活动减少,血流速度减慢,血液容易在下肢静脉淤积,形成静脉血栓。久坐不动的人,如长时间乘坐飞机、汽车的人,下肢静脉回流受阻,血流缓慢,也是下肢静脉血栓的高发人群。
病史因素:患有心脏瓣膜病的患者,心脏瓣膜病变会影响血流动力学,导致血流涡流形成,容易使血小板等聚集,促进血栓形成。心房颤动患者,心房失去有效的收缩,血液在心房内淤积,容易形成心房内血栓,血栓脱落后可随血流到达全身各处血管,引起栓塞。