什么是下肢血栓

下肢血栓分静脉与动脉，静脉血栓含深静脉（好发于深静脉因血流缓慢等致凝）和浅静脉（由静脉穿刺等引发），动脉血栓致下肢组织缺血，成因有血流缓慢、血管损伤、血液高凝，症状静脉现下肢肿胀疼痛等，动脉有剧烈疼痛等，诊断靠超声等检查，治疗静脉抗凝、动脉溶栓取栓，特殊人群老年人应适当活动、孕妇早期预防、术后患者尽早开展下肢活动。

一、定义

下肢血栓是指血液在下肢血管内异常凝结形成的血栓，包含动脉血栓与静脉血栓，其中下肢静脉血栓较为多见，涉及下肢深静脉或浅静脉的血液凝固情况。

二、分类

（一）下肢静脉血栓

1.深静脉血栓：好发于下肢深静脉，如腘静脉、股静脉等，多因血流缓慢、血管损伤或血液高凝等因素致深静脉内血液凝结。

2.浅静脉血栓：常出现在体表浅静脉，多由静脉穿刺、局部炎症等引发浅静脉内血栓形成。

（二）下肢动脉血栓

动脉内血液凝结形成血栓，会阻碍动脉血流，导致下肢组织缺血。

三、成因

（一）血流缓慢

长期卧床、术后制动、高龄人群活动减少等情况易致下肢血流缓慢，血液易淤积，增加血栓形成风险，如长期卧床患者下肢肌肉泵功能减弱，血流速度减慢。

（二）血管损伤

外伤、静脉穿刺等使血管内壁受损，触发凝血机制，促使血栓形成。

（三）血液高凝状态

妊娠、恶性肿瘤患者、使用避孕药等可使血液处于高凝状态，易引发血栓，例如恶性肿瘤患者体内存在促凝物质，可改变血液凝血特性。

四、症状表现

（一）下肢静脉血栓

患者可出现下肢肿胀、疼痛，皮肤温度较对侧升高，浅静脉有扩张表现，若深静脉血栓脱落可能引发肺栓塞等严重并发症。

（二）下肢动脉血栓

表现为下肢剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、脉搏减弱或消失，严重时可致下肢组织缺血坏死。

五、诊断方法

通过超声检查可初步筛查下肢血管情况，静脉造影、CT血管造影等能精准明确血栓部位、范围等，以辅助诊断下肢血栓。

六、治疗原则

（一）下肢静脉血栓

可采用抗凝治疗等，需依据患者年龄、基础病史等综合评估，如高龄患者抗凝时需密切监测出血风险。

（二）下肢动脉血栓

需考虑溶栓、取栓等治疗措施，同样要结合患者个体情况，如基础疾病等调整治疗方案。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

因活动减少、血管弹性差，更易患下肢血栓，应鼓励适当进行下肢活动，如床上屈伸腿等，以促进血流。

（二）孕妇

孕期生理变化致血液处于高凝状态，需注意早期预防，可在医生指导下适当活动下肢，定期监测下肢血管情况。

（三）术后患者

手术术后患者需尽早开展下肢活动，预防血流缓慢引发血栓，如术后早期进行踝泵运动等。