病情描述:治阳屡早射最好的药
中山大学附属第一医院
阳痿早射是常见男性性功能障碍,治疗药物有磷酸二酯酶5抑制剂(约70%阳痿患者有效,心血管病服硝酸酯类者禁用)和雄激素类药物(雄激素缺乏者用,前列腺癌或怀疑者禁用);非药物干预包括心理治疗(缓解心理因素导致的问题)、生活方式调整(适度运动、避免不良习惯);老年患者用药需关注基础病及心理,有基础病史患者要先控基础病,再综合评估选药。
磷酸二酯酶5抑制剂:如西地那非等,这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平,促进平滑肌松弛,血液流入,从而有助于勃起。有研究表明其对约70%左右的阳痿患者有一定疗效。但对于患有心血管疾病且正在服用硝酸酯类药物的患者禁用,因为可能导致严重低血压。
雄激素类药物:适用于雄激素缺乏引起的阳痿患者。当体内雄激素水平低于正常时,补充雄激素可能改善性功能。不过,对于患有前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者禁用,因为雄激素可能刺激前列腺癌的生长。
非药物干预措施
心理治疗:很多阳痿早射与心理因素有关,如焦虑、紧张、抑郁等。心理治疗包括认知行为疗法等,帮助患者缓解心理压力,调整心态。例如,夫妻共同参与的性心理治疗对部分患者有效,通过改善夫妻间的沟通和性互动,缓解患者的心理障碍。
生活方式调整:保持健康的生活方式非常重要。适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于改善血管功能和整体身体健康,对性功能的改善有帮助。同时,要避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯,吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎血管收缩,影响勃起;过量饮酒可能抑制中枢神经系统,影响性功能。
针对特定人群的注意事项
老年患者:老年男性患阳痿早射的几率相对较高,在考虑药物治疗时,要特别关注心血管等基础疾病情况。因为很多治疗阳痿的药物可能与老年患者正在服用的其他药物发生相互作用,所以需要在医生严格评估下用药。同时,老年患者可能存在心理上对性功能障碍的担忧,心理治疗的作用可能更突出,家人也应给予更多的理解和支持,帮助老年患者调整心态。
有基础病史患者:对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,本身这些疾病就可能影响血管和神经功能,进而导致阳痿早射。在治疗时,要首先控制基础疾病,将血糖、血压等控制在合理范围。例如,糖尿病患者要严格控制血糖水平,因为高血糖会损伤神经和血管,加重性功能障碍;高血压患者要选择不影响性功能且对血压控制良好的药物。在选择治疗阳痿早射的药物时,要充分考虑与基础疾病治疗药物的相互作用,由医生综合评估后制定治疗方案。