如何认识深静脉血栓

深静脉血栓是血液在深静脉异常凝结致回流障碍好发下肢，与静脉血流滞缓、血管损伤、血液高凝相关，有高龄、长期卧床、术后、恶性肿瘤、妊娠产褥期、口服避孕药等危险因素，下肢DVT表现为患肢肿胀疼痛等，严重可致肺栓塞，诊断用超声、CTV、MRV等检查，预防有早期活动、弹力袜及药物，特殊人群老年人需加强照护活动，孕妇适当轻柔活动监测，术后早期康复训练。

一、定义

深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一种疾病，好发于下肢深静脉。

二、病因与危险因素

（一）主要病因

与静脉血流滞缓、血管损伤、血液高凝状态三大因素相关。

（二）常见危险因素

1.高龄：随着年龄增长，机体凝血功能等生理机能改变，发生DVT风险增加。

2.长期卧床：如术后患者、瘫痪患者等，因活动减少致静脉血流缓慢。

3.手术后：尤其是骨科、妇产科大手术后，手术创伤及卧床等因素易诱发DVT。

4.恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促凝物质，或患者长期卧床等，增加血液高凝倾向。

5.妊娠与产褥期：孕期及产后女性体内激素变化等致血液高凝。

6.口服避孕药：其中雌激素成分可影响凝血系统，增加DVT风险。

三、临床表现

（一）下肢DVT

多表现为患肢肿胀、疼痛，站立时加重，皮肤温度可升高，患侧浅静脉扩张等。

（二）严重并发症

若血栓脱落可引发肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。

四、诊断方法

（一）超声检查

是常用的筛查方法，可发现静脉内血栓，评估血流情况。

（二）CT静脉造影（CTV）

能清晰显示静脉血栓的部位、范围等。

（三）磁共振静脉造影（MRV）

对诊断DVT有较高敏感性和特异性，尤其适用于对造影剂过敏等情况。

五、预防措施

（一）一般预防

1.早期活动：术后患者、长期卧床者应尽早进行肢体活动，促进静脉回流。

2.梯度压力弹力袜：适用于高危人群，通过机械压力促进静脉回流。

（二）药物预防

对于高危患者可考虑使用抗凝药物（如低分子肝素等，仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需严格评估风险受益比。

六、特殊人群注意事项

（一）老年人

因机体功能衰退，活动能力下降，需加强家属照护，鼓励其适当床上及床边活动，降低DVT风险。

（二）孕妇

妊娠及产褥期血液处于高凝状态，应适当进行散步等轻柔活动，定期监测凝血相关指标。

（三）术后患者

术后早期康复训练至关重要，在医生指导下逐步增加肢体活动，减少DVT发生几率。