小孩支原体感染怎么确诊

小孩支原体感染先据临床表现初步判断有发热、咳嗽等表现不同年龄表现有差异，实验室检查通过支原体抗体检测中IgM抗体7-10天出现阳性提示近期感染，IgG抗体2-4周达高峰需动态观察滴度变化，支原体核酸检测可早期快速诊断，影像学检查通过胸部X线或CT可排除其他肺部疾病支持支原体感染诊断。

一、临床表现初步判断

小孩支原体感染后，可能出现发热，多为中等度热，也可呈高热，热程1-3周；咳嗽较为突出，初期为干咳，之后可转为顽固性剧烈咳嗽，有的类似百日咳样咳嗽，咳黏稠痰，甚至带血丝，部分患儿还可能伴有咽痛、头痛等症状。不同年龄的小孩表现可能有差异，比如婴儿可能症状相对不典型，以气促等为主要表现。

二、实验室检查确诊

（一）支原体抗体检测

1.IgM抗体检测：

一般感染支原体后7-10天血清中可出现IgM抗体，它是早期诊断的重要指标。通过酶联免疫吸附试验等方法检测血清中的IgM抗体，若IgM抗体阳性，提示近期有支原体感染。不同年龄段小孩的正常参考值可能略有不同，但一般阳性结果结合临床表现可辅助诊断。

对于有支原体感染临床表现的小孩，若IgM抗体阳性，要考虑支原体感染的可能，但需要结合其他检查综合判断。

2.IgG抗体检测：

IgG抗体出现较晚，感染后2-4周达高峰，然后逐渐下降，可维持较长时间。单份血清IgG抗体阳性不能区分是既往感染还是现症感染，需要动态观察，若IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，则提示近期有支原体感染。

（二）支原体核酸检测

采用实时荧光定量PCR等分子生物学方法检测呼吸道标本中的支原体核酸，如鼻咽拭子、痰液等。这种方法灵敏度和特异性较高，可早期快速诊断支原体感染，不受抗生素使用的影响，对于早期明确诊断有重要价值。不同年龄段小孩的标本采集和检测要求基本一致，但要注意标本采集的规范，确保检测结果准确。

三、影像学检查辅助诊断

胸部X线或CT检查：支原体肺炎患儿的胸部X线表现多样，可呈支气管肺炎改变、间质性肺炎改变、均匀一致的片状阴影等，且与临床表现有时不一致，即症状较重但X线表现相对较轻，或者X线表现较症状重。例如有的患儿咳嗽明显，但X线显示肺部有较明显的片状阴影；而有的患儿可能X线改变相对轻微，但临床症状较突出。通过影像学检查可以排除其他肺部疾病，如病毒性肺炎、细菌性肺炎等，进一步支持支原体感染的诊断。不同年龄小孩的胸部影像学检查操作和观察重点有所不同，婴儿由于胸廓等发育特点，观察时要更细致，注意与其他疾病的影像学表现相鉴别。