病情描述:小儿秋季腹泻的治疗方法
主任医师 北京积水潭医院
小儿秋季腹泻的治疗包括饮食调整,如母乳喂养儿母亲清淡饮食、人工喂养儿换低乳糖配方奶;液体疗法,无明显脱水口服补液盐Ⅲ,中重度脱水或口服补液失败静脉补液;药物治疗,用肠黏膜保护剂蒙脱石散、微生态调节剂益生菌制剂;对症治疗,发热时物理降温或合适退热,呕吐时适当禁食等;特殊人群要注意婴儿臀部护理及有基础疾病小儿的谨慎治疗与病情观察。
一、饮食调整
对于小儿秋季腹泻,合理的饮食调整很重要。母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养,但母亲的饮食需清淡;人工喂养的婴儿可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,以减轻腹泻症状,因为乳糖不耐受在秋季腹泻中较为常见,调整饮食有助于肠道功能恢复。
二、液体疗法
口服补液:如果小儿腹泻后没有明显脱水症状,可口服补液盐Ⅲ来预防和纠正脱水。口服补液盐能补充丢失的水分和电解质,按照说明书正确配制和服用,能有效维持水、电解质平衡。
静脉补液:当小儿出现中、重度脱水或口服补液失败时,需要进行静脉补液。通过静脉补充合适的液体种类、量和速度,以纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡等情况。
三、药物治疗
肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,它可以吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,对小儿秋季腹泻有一定的治疗作用。
微生态调节剂:比如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂,能够调节肠道菌群,恢复肠道正常的微生态环境,抑制病原菌的定植和侵袭,促进肠道功能恢复。但需注意,应避免与抗生素同时服用,若病情需要同时使用,两者服用时间需间隔2-3小时。
四、对症治疗
发热处理:如果小儿秋季腹泻伴有发热,要密切监测体温。对于体温<38.5℃的小儿,可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;当体温≥38.5℃且符合退热指征时,可根据小儿年龄等情况选择合适的退热药物,但需遵循儿科用药原则,避免不恰当用药。
其他对症处理:若小儿有呕吐症状,可适当禁食一段时间后再少量多次喂养,呕吐严重时需警惕电解质紊乱,必要时进一步处理。
五、特殊人群注意事项
对于婴儿,护理时要特别注意臀部护理,每次排便后用温水清洗臀部,然后涂抹护臀霜,防止红臀的发生。因为婴儿皮肤娇嫩,腹泻时粪便对臀部刺激大,做好臀部护理能减少局部皮肤损伤的风险。对于有基础疾病的小儿,如先天性心脏病、营养不良等,在治疗秋季腹泻时要更加谨慎,需要综合考虑基础疾病情况调整治疗方案,例如在使用药物时要注意药物对基础疾病的影响等。同时,要密切观察这类小儿在腹泻过程中的病情变化,如脱水情况、精神状态等,以便及时调整治疗措施。