病情描述:小孩流鼻血有几种原因
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小孩流鼻血的原因涵盖局部的鼻黏膜损伤、鼻腔异物、鼻部外伤,全身的血液系统疾病、维生素缺乏、全身性感染性疾病,环境的空气干燥,过敏因素及青春期前激素变化等,流鼻血时让孩子取坐位或半卧位并捏住鼻翼两侧压迫止血,频繁流鼻血需就医,同时要纠正挖鼻等不良习惯、保持鼻腔清洁湿润,干燥季用加湿器,有过敏者规避过敏原,外伤致流鼻血需观察伤情。
一、局部因素
1.鼻黏膜损伤:儿童鼻腔黏膜相较成人更为娇嫩,若存在经常用手挖鼻孔的不良习惯,极易损伤鼻黏膜,致使毛细血管破裂出血。例如,孩子在无聊时频繁用手指抠挖鼻腔,就可能破坏鼻腔内的毛细血管引发出血。
2.鼻腔异物:儿童好奇心强,易将小物件塞入鼻腔,异物长期刺激鼻腔黏膜,会导致黏膜充血、糜烂从而引发出血。比如孩子把小玩具零件等塞入鼻腔,异物对黏膜的刺激可诱发流鼻血。
3.鼻部外伤:小孩活泼好动,在玩耍过程中可能发生鼻部碰撞、摔倒等外伤情况,鼻部受到外力冲击后,鼻腔内血管破裂,就会出现流鼻血现象。
二、全身因素
1.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,易出现鼻出血;血友病等凝血因子缺乏的疾病,会导致凝血障碍,进而引发流鼻血。
2.维生素缺乏:维生素C参与血管壁的合成与维持,维生素K参与凝血过程,当儿童缺乏维生素C、维生素K时,会影响血管正常功能及凝血相关过程,增加鼻出血风险。
3.全身性感染性疾病:发热性疾病会使鼻腔黏膜血管扩张、干燥,容易破裂出血,如感冒发烧时,体温升高使得鼻腔黏膜状态改变,可能引发流鼻血。
三、环境因素
空气干燥时,鼻腔黏膜易缺水干燥,变得脆弱易破裂出血。尤其在秋冬季节,气候干燥,若室内空气湿度较低,儿童鼻黏膜因缺水干燥,流鼻血几率会增加。
四、过敏因素
过敏体质儿童接触花粉、尘螨等过敏原后引发过敏性鼻炎,鼻黏膜处于过敏状态,充血水肿,易出现流鼻血。
五、激素变化因素
青春期前儿童生长发育中,体内激素水平变化可能导致鼻黏膜血管扩张等情况,从而引发流鼻血。
当小孩流鼻血时,首先让孩子保持坐位或半卧位,头部稍向前倾,避免血液流入咽部,然后用手指捏住鼻翼两侧压迫止血,一般压迫5-10分钟多可止血。若频繁流鼻血需及时就医,进行血常规、凝血功能等检查排除全身性疾病。同时要帮助孩子纠正挖鼻等不良习惯,保持鼻腔清洁湿润,干燥季节使用加湿器增加室内湿度,有过敏情况者尽量规避过敏原,外伤导致流鼻血需观察伤情,必要时就医处理。