什么是小儿营养不良

小儿营养不良是因能量或蛋白质摄入不足、吸收障碍致3岁以下婴幼儿生长发育受阻的营养缺乏性疾病，病因有摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多，临床表现有体重变化及全身症状，分类含体重低下、生长迟缓、消瘦，诊断依据靠详细病史、典型表现、体格测量指标与实验室检查，特殊人群早产儿需更早合理喂养，有消化系统疾病儿童要治原发病、调饮食结构，护理需保持皮肤清洁干燥防感染、喂养时观察避呛咳。

小儿营养不良是由于能量和（或）蛋白质摄入不足或吸收障碍，导致的儿童生长发育受阻的营养缺乏性疾病，多发生于3岁以下婴幼儿。

一、病因

1.摄入不足：母乳不足且未及时添加富含蛋白质的辅食，如牛奶、蛋类、肉类等；年长儿挑食、偏食等导致食物摄入总量不足，均可引起能量和蛋白质缺乏。

2.消化吸收障碍：消化系统先天畸形（如唇裂、腭裂）、慢性腹泻、肠吸收不良综合征等疾病，影响食物的消化吸收，导致营养物质摄取不足。

3.需要量增多：小儿处于快速生长发育期，对营养物质的需求相对较多，若未及时补充，易发生营养不良，如早产儿、双胎儿等先天营养基础差且生长发育需求大的人群。

二、临床表现

1.体重变化：体重不增是早期表现，随后体重逐渐下降，皮下脂肪减少是重要特征，皮下脂肪消耗顺序为腹部→躯干→臀部→四肢→面部。

2.全身症状：病情较重时出现精神萎靡、反应差、体温偏低、心率减慢等，还可伴有各器官功能低下表现，如消化功能减退致食欲缺乏，免疫功能降低易患各种感染性疾病等。

三、分类

1.体重低下：儿童体重低于同年龄、同性别参照人群值的体重低于均值减2个标准差，反映慢性或急性营养不良。

2.生长迟缓：儿童身高低于同年龄、同性别参照人群值的身高低于均值减2个标准差，提示长期慢性营养不良影响骨骼生长。

3.消瘦：儿童体重低于同性别、同身高参照人群值的体重低于均值减2个标准差，多为短期内急性营养不良所致。

四、诊断依据

主要依据详细的病史（喂养史、疾病史等）、典型临床表现及体格测量指标（如体重、身高、头围等与同年龄、同性别儿童标准值对比），结合实验室检查（如血清蛋白、胰岛素样生长因子-1等）综合判断。

五、特殊人群提示

对于早产儿，需更早开始合理喂养，保证营养物质的足量供给；对于有消化系统疾病的儿童，应积极治疗原发病，同时调整饮食结构，遵循循序渐进的原则补充营养；在护理方面，要注意保持皮肤清洁干燥，预防感染，且喂养过程中需密切观察儿童反应，避免呛咳等意外发生。