产后抑郁症

产后抑郁症是女性分娩后四周内首次发病以抑郁等情绪障碍为主要表现全球患病率有差异诱因包含激素变化社会心理躯体因素等临床表现有情绪认知行为方面评估常用爱丁堡产后抑郁量表还需临床访谈辅助治疗分非药物干预及药物治疗特殊人群需产妇重视自身状态家人密切关注并提供支持高危者孕前与医生沟通制定监测干预计划。

一、定义与流行病学

产后抑郁症是女性分娩后4周内首次发病，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁等情绪障碍为主要表现，可伴认知及行为改变的心理障碍，全球患病率约10%~15%，受文化、社会经济等因素影响存在差异，分娩后激素急剧变化、社会心理压力等是重要诱因。

二、危险因素

1.激素变化：分娩后雌激素、孕激素水平骤降，影响神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）代谢，导致神经递质失衡，增加抑郁风险；2.社会心理因素：产后角色转变不适应、育儿压力大、婚姻关系紧张、既往有抑郁病史等，均会提升发病几率；3.躯体因素：分娩过程中的并发症、疼痛、睡眠不足等躯体不适，也可能促使产后抑郁症发生。

三、临床表现

1.情绪方面：持续情绪低落、悲伤、绝望、焦虑，常无故哭泣，对日常事物缺乏兴趣；2.认知方面：注意力不集中、记忆力减退、自我评价降低，觉得自身无法胜任母亲角色，产生自责、内疚感；3.行为方面：活动减少、社交退缩，对婴儿关注度降低，严重时可出现伤害自己或婴儿的冲动行为。

四、评估方法

常用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），通过10个条目评估，总分≥13分提示可能存在产后抑郁症；临床还需结合详细的临床访谈，全面了解患者心理状态及相关诱因。

五、治疗

1.非药物干预：-心理治疗：包括支持性心理治疗，协助产妇宣泄情绪、获取心理支持；认知行为疗法，纠正负性认知模式；人际心理治疗，改善人际关系状态；-社会支持：家人应给予情感关怀，协助照顾婴儿，鼓励产妇参与社交活动，缓解孤立感；-健康生活方式：保证充足睡眠，适当进行运动（如散步），运动可促进内啡肽分泌，有助于改善情绪；2.药物治疗：病情严重时经评估可考虑使用抗抑郁药物，但需权衡对婴儿的影响，遵循谨慎用药原则。

六、特殊人群注意事项

产妇自身需重视心理状态，及时察觉情绪变化并寻求专业帮助；家人要密切关注产妇情绪与行为，提供积极支持，避免让产妇承担过多育儿压力，营造良好家庭氛围；对于有既往抑郁病史或高危因素的产妇，孕前应与医生沟通，制定个体化的产后监测及干预计划，保障母婴健康。