小儿发烧38.6怎么办

小儿发烧38.6℃时，可通过松开衣物、温水擦拭进行物理降温；调节室内温度至22-25℃、湿度50%-60%；密切观察体温、精神状态等，3个月以下婴儿发热需立即送医，有高热惊厥病史者要更积极降温并尽快就医。

一、物理降温

1.松开衣物：小儿发烧38.6℃时，要给孩子松开衣物，这样有利于散热，避免穿着过厚影响身体热量散发，年龄较小的婴儿尤其要注意，衣物过紧不利于体温调节，一般选择宽松、透气的棉质衣物为宜。

2.温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量。擦拭时间可以适当长一些，每个部位擦拭3-5分钟左右，要注意保暖，避免孩子着凉，擦拭过程中要密切观察孩子的反应。对于新生儿，要特别轻柔，避免擦伤皮肤。

二、环境调节

1.室内温度：将室内温度调节在22-25℃左右，保持室内空气流通，可以开窗通风，但要注意避免让孩子直接吹到冷风。合适的室内温度有助于孩子身体处于舒适的散热环境中，如果室内温度过高，会加重孩子的发热症状。

2.湿度控制：保持室内湿度在50%-60%左右，湿度适宜可以让孩子感觉更舒适，过高或过低的湿度都可能影响孩子的舒适度，不利于体温的控制。可以使用加湿器或放置水盆等方式来调节湿度。

三、密切观察

1.体温监测：每隔1-2小时给孩子测量一次体温，密切关注体温变化情况，如果体温持续上升或超过38.5℃且伴有其他不适症状，需要及时就医。对于婴儿，测量体温可以选择腋下测温法等相对安全的方式，要正确操作体温计，确保测量结果准确。

2.精神状态：同时要观察孩子的精神状态、面色、呼吸等情况。如果孩子精神状态较好，能吃能玩，可能病情相对较轻；如果孩子出现精神萎靡、面色苍白、呼吸急促等异常情况，不管体温如何，都要立即就医。因为婴儿的病情变化相对较快，所以更要仔细观察其精神状态等表现。

四、特殊情况处理

1.婴儿特殊注意：对于3个月以下的婴儿出现38.6℃发热，属于比较危急的情况，因为婴儿免疫系统尚未发育完善，病情变化快，应立即送往医院就诊，不能自行在家处理，要尽快寻求专业医疗帮助。

2.既往病史影响：如果孩子既往有高热惊厥病史，当体温达到38.6℃时，就需要更加积极地采取降温措施，因为这类孩子发生高热惊厥的风险较高，除了上述物理降温等措施外，可能需要提前准备一些急救措施相关知识，并且尽快带孩子就医，以防止惊厥发生。