小孩子晚上发烧但是睡着了

小孩子晚上发烧睡着了时，要密切观察一般情况，包括体温、面色、呼吸等；保持舒适睡眠环境，调节室温、调整衣物被褥；进行物理降温，如额头冷敷、擦拭身体；出现体温持续高热不退、呼吸急促、精神异常、伴有频繁呕吐等异常情况需及时就医。

一、密切观察一般情况

体温监测：可每隔一段时间用电子体温计等测量孩子的体温，虽然孩子睡着了，但仍需留意体温变化趋势，因为即使睡着，体温可能仍会上升或有其他变化。婴儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温波动可能相对较大，要特别关注。

一般状态观察：观察孩子的面色、呼吸情况、肢体活动等。比如面色是否苍白或潮红，呼吸是否平稳、有无急促等。如果孩子呼吸增快、面色异常等，即使睡着也需引起重视，可能提示病情较重。

二、保持舒适的睡眠环境

室温调节：保持室内温度在22-25℃左右比较适宜，避免过热或过冷。过热可能加重孩子的发热情况，过冷可能导致孩子不适，影响睡眠质量，对于小孩子来说，适宜的室温有助于其身体处于相对舒适的状态，利于病情恢复。

衣物被褥调整：孩子睡着后，衣物和被褥不宜过厚。如果穿得过多或盖得太厚，不利于散热，可能使体温进一步升高。选择宽松、透气的棉质衣物和轻薄的被褥，让孩子能在舒适的状态下睡眠。

三、物理降温辅助

额头冷敷：可以用温水浸湿毛巾后拧干，敷在孩子的额头部位，每5-10分钟更换一次。通过水分的蒸发带走热量，起到降温作用。但要注意水温不宜过冷，以免刺激孩子。对于小婴儿，操作时要更加轻柔。

擦拭身体：如果孩子情况允许，可以用32-34℃的温水擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过擦拭促进散热。擦拭时要注意保暖，避免孩子着凉，擦拭时间不宜过长，一般10-15分钟左右。

四、及时就医的情况判断

当出现以下情况时需及时带孩子就医：

体温持续升高，超过38.5℃（婴幼儿）且通过物理降温等处理无明显缓解。因为婴幼儿体温调节能力差，持续高热可能引发惊厥等严重情况。

孩子出现呼吸急促，如呼吸频率超过40次/分钟（婴儿），或伴有口唇发绀等情况。

孩子出现精神萎靡、烦躁不安等异常精神状态，即使睡着了也能感觉到与平时不同的状态。

伴有其他症状，如频繁呕吐、剧烈头痛、抽搐等情况，即使孩子睡着了，一旦发现这些异常表现也需立即就医。

总之，小孩子晚上发烧睡着了时，家长要密切关注多方面情况，做好一般护理和物理降温等措施，同时牢记及时就医的指征，以保障孩子的健康。