如何进行股动脉血管穿刺术

术前需详细评估患者凝血功能、出血性疾病、股动脉局部皮肤状况及一般情况并让患者取平卧位常规消毒铺巾建立无菌操作区域，穿刺时通过触摸定位股动脉后以30°-45°角进针见动脉血固定，术后用无菌纱布等压迫穿刺点15-20分钟力度以能触及足背动脉搏动为宜后包扎固定并嘱穿刺侧下肢制动观察，老年人穿刺需更精准轻柔定位且术后延长制动观察，儿童由经验丰富医护人员操作控力度深度并术后在医护指导下制动，凝血功能障碍患者术前纠正凝血功能异常术后适当延长压迫止血时间并监测出血情况。

一、术前准备

1.患者评估：详细询问病史，重点了解凝血功能（如国际标准化比值INR等指标，若INR异常可能增加出血风险）、有无出血性疾病及股动脉局部皮肤状况（如是否存在感染、破损等）；评估患者一般情况，包括心肺功能等，以确定是否能耐受穿刺操作。

2.患者准备：嘱患者取平卧位，常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围以穿刺点为中心，直径约15~20cm，铺无菌巾，建立无菌操作区域。

二、穿刺操作

1.定位：通过触摸股动脉搏动，确定穿刺点，一般位于腹股沟韧带中点下方1~2cm处，此处为股动脉体表投影的主要位置。

2.进针：手持穿刺针，与皮肤呈30°~45°角进针，缓慢推进，当回抽见动脉血时，表明已进入股动脉，此时固定穿刺针，确保穿刺针位置稳定。

三、术后处理

1.压迫止血：穿刺完成后，用无菌纱布或压迫器压迫穿刺点，压迫时间通常为15~20分钟，压迫力度以能触及足背动脉搏动为宜，防止出血及形成血肿。

2.包扎固定：压迫止血后用绷带包扎固定穿刺部位，告知患者穿刺侧下肢需制动一段时间（一般建议制动6~12小时），密切观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血等情况。

特殊人群注意事项

老年人：因血管弹性差，穿刺时需更精准定位，进针动作应轻柔，避免过度用力导致血管损伤；术后需加强对穿刺部位的观察，延长制动时间的评估，因老年人恢复能力相对较弱，需预防出血等并发症。

儿童：由经验丰富的医护人员操作，严格控制穿刺力度与深度，充分考虑儿童血管较细等特点，操作过程中密切观察儿童反应，确保操作安全，术后制动需在医护人员指导下进行，防止因儿童不配合导致穿刺部位出血等问题。

凝血功能障碍患者：术前需积极纠正凝血功能异常（如使用凝血因子等），术后压迫止血时间需适当延长，密切监测穿刺部位出血情况，必要时可采取加压包扎等加强止血措施，同时需关注患者整体凝血状态变化。