如何理解躁狂发作的相关知识

躁狂发作是双相情感障碍主要临床表现之一以显著而持久情感高涨、思维奔逸、活动增多为特征持续至少一周符合DSM-5诊断要点需排除其他因素发病与遗传神经生化神经内分泌相关治疗有药物及非药物干预儿童需谨慎评估孕妇需多学科协作制定方案老年需综合身体状况等考虑。

一、躁狂发作的定义

躁狂发作是双相情感障碍的主要临床表现之一，是一种以显著而持久的情感高涨、思维奔逸、活动增多为主要特征的心境障碍，发作持续时间通常至少1周。

二、临床表现

（一）核心症状

1.情感高涨：患者自我感觉良好，整天兴高采烈，情绪不稳定，易激惹，可因小事爆发愤怒、敌意。

2.思维奔逸：联想速度加快，言语增多，滔滔不绝，话题随境转移，注意力不集中。

3.活动增多：精力充沛，兴趣广泛，行为轻率，社交活跃，睡眠需求减少但无疲劳感。

三、诊断标准

依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），躁狂发作需符合以下要点：持续至少1周出现上述核心症状，且严重影响社会功能或给自身带来痛苦，排除其他躯体疾病或物质滥用等因素导致的类似表现。

四、发病机制

（一）遗传因素

双相情感障碍具有较高遗传度，家族中有双相情感障碍患者时，亲属发病风险显著高于普通人群。

（二）神经生化因素

与多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常相关，例如多巴胺功能亢进可能参与躁狂症状的产生。

（三）神经内分泌功能失调

下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经内分泌系统功能紊乱，影响情绪调节相关的激素分泌。

五、治疗与干预

（一）药物治疗

主要使用心境稳定剂，如碳酸锂等，通过调节神经递质平衡来控制躁狂症状，但具体药物选择需由专业医生根据患者情况制定。

（二）非药物干预

1.心理治疗：认知行为疗法等可帮助患者识别和纠正不良思维模式，改善情绪和行为。

2.物理治疗：如重复经颅磁刺激等，适用于部分药物治疗效果不佳的患者。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童躁狂发作需谨慎评估，避免过早使用不恰当药物，优先考虑非药物干预手段，如心理疏导等，同时密切关注其心理状态和社会功能影响。

（二）孕妇患者

孕期躁狂发作用药需权衡胎儿风险与病情控制，应在多学科团队（精神科医生、产科医生等）协作下制定个体化方案，优先选择对胎儿影响较小的治疗措施。

（三）老年患者

老年患者常合并躯体疾病，躁狂发作治疗需综合考虑其身体状况和合并用药情况，选择安全性较高的治疗方案，密切监测药物不良反应。