如何学习小儿肠套叠

小儿肠套叠是2岁以下婴幼儿易患的急腹症，有阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块等表现，超声是首选诊断方法，空气或钡剂灌肠可诊断兼复位，失败等情况需手术，合理喂养、防治感染等可预防，婴幼儿发病需尽快就医并注意护理。

一、小儿肠套叠的定义及基本认识

小儿肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍的一种急腹症，好发于2岁以下婴幼儿，尤以4-10个月婴儿多见，男女发病比例约为2-3：1。

二、临床表现要点

1.典型症状表现：

阵发性哭闹：患儿突然出现剧烈哭闹，呈阵发性发作，间隔数分钟后缓解，可伴有面色苍白、烦躁不安等表现。

呕吐：早期为反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，后期可呕吐胆汁样物或粪便样物质。

果酱样血便：发病6-12小时后可出现暗红色果酱样便，或直肠指检时指套上有血迹。

腹部包块：腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动且有压痛的包块，多位于右上腹季肋下，右下腹有空虚感。

三、诊断方法要点

1.超声检查：是诊断小儿肠套叠的首选方法，超声下可见“同心圆”或“靶环”征，能清晰显示套叠肠管的层次结构。

2.X线空气或钡剂灌肠检查：空气灌肠时可见杯口状阴影，钡剂灌肠可见钡剂在套叠部位受阻，呈现“杯口”状或“钳状”阴影，可明确诊断并同时进行复位治疗。

四、治疗要点

1.非手术治疗：

空气灌肠复位：适用于发病24小时内、全身情况良好、无明显腹胀的患儿，通过空气压力将套叠肠管复位，复位成功后患儿症状可迅速缓解。

2.手术治疗：

适用于灌肠复位失败、肠套叠超过48小时、怀疑有肠坏死或穿孔的患儿，需进行手术探查，解除套叠并处理相关病变肠管。

五、预防措施要点

1.合理喂养：婴幼儿喂养应规律，避免突然改变饮食结构，添加辅食应循序渐进，防止胃肠道功能紊乱。

2.防治感染：注意婴幼儿的个人卫生，预防胃肠道感染性疾病，因为肠道感染可能诱发肠套叠。

3.关注身体状况：密切观察婴幼儿的精神状态、排便等情况，若出现异常哭闹、呕吐等表现，应及时就医检查。

六、特殊人群注意事项（以婴幼儿为例）

婴幼儿身体机能发育不完善，对肠套叠的耐受能力较差，一旦发病需尽快就医。在护理方面要格外注意保持患儿安静，避免过度晃动加重病情，就医途中尽量让患儿取舒适体位，如屈膝位等以减轻腹部不适。同时，家长需了解小儿肠套叠的相关知识，提高警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗，最大程度保障患儿健康。