病情描述:早泄应该怎样治疗
主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院
心理治疗针对心理因素致早泄者,助其缓解情绪改善心态,行为疗法有动停与挤压法可助延长射精潜伏期,药物治疗分局部外用与口服,局部外用如复方利多卡因凝胶,口服有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,手术治疗阴茎背神经切断术适保守治疗无效成年男性但有风险需谨慎,中医治疗包括中药调理需辨证论治及针灸治疗需专业医师操作。
原因及原理:早泄可能与心理因素如焦虑、紧张、压力等有关。心理治疗可以帮助患者缓解不良情绪,改善心理状态,从而降低大脑对射精的敏感度。例如,认知行为疗法可以帮助患者改变错误的认知,学习应对焦虑的技巧。
适用人群:适用于因心理因素导致早泄的各年龄段人群,尤其是年轻人或有明确心理压力来源的患者。对于女性伴侣的配合也很重要,伴侣应给予理解和支持,营造良好的家庭氛围协助治疗。
行为疗法
动停疗法:男性在性生活中感到有射精紧迫感时,停止刺激,待紧迫感消退后再继续刺激,反复训练可延长射精潜伏期。适用于成年男性,通过自身的训练逐步提高控制射精的能力。
挤压法:在阴茎勃起状态下,女方用拇指放在阴茎冠状沟的上下方,食指和中指放在阴茎系带两侧,轻轻挤压4-5秒,可缓解射精反射。成年男性可在伴侣协助下进行该训练。
药物治疗
局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过麻醉阴茎龟头,降低其敏感度,从而延长性交时间。适用于成年男性,使用时需注意按照正确方法涂抹,避免接触到尿道口等敏感部位,少数人可能会出现局部灼热、刺痛等不良反应。
口服药物:目前常用的有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,通过调节神经递质来延长射精潜伏期。成年男性适用,用药前需咨询医生,了解可能存在的副作用,如胃肠道不适、头晕等。
手术治疗
阴茎背神经切断术:适用于经过严格的保守治疗无效的成年男性。但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症,需谨慎选择。手术前要充分评估患者的病情和意愿,与患者详细沟通手术的利弊。
中医治疗
中药调理:一些中药方剂可能对早泄有一定疗效,需根据患者的具体证型进行辨证论治,如肾气不固型可选用金匮肾气丸等,但中药治疗起效相对较慢,需长期服用,且不同年龄、体质的患者用药需有所差异,应在中医师的指导下进行。
针灸治疗:通过针刺相关穴位来调节人体的气血、脏腑功能,从而改善早泄症状。适用于各年龄段患者,但儿童需特别谨慎,应由专业的针灸医师操作,避免不当针刺造成损伤。