颈动脉窦综合征

颈动脉窦综合征是因颈动脉窦受机械或化学刺激致迷走神经兴奋出现心率减慢、血压下降及头晕、乏力、晕厥等表现，病因与颈动脉窦局部病变致敏感性增高相关，临床表现有晕厥、头晕及其他症状，诊断靠颈动脉窦按摩试验，治疗包括避免诱因、药物治疗、起搏器植入，特殊人群中老年人需注意颈部活动等，有病史者要定期复诊，儿童青少年少见需排查异常并谨慎用药。

一、定义

颈动脉窦综合征是因颈动脉窦受到机械性或化学性刺激后，引发迷走神经兴奋，出现心率显著减慢、血压明显下降，进而导致头晕、乏力、晕厥等一系列临床表现的综合征。

二、病因

多与颈动脉窦局部病变相关，如动脉硬化致颈动脉窦弹性减退、颈动脉窦周围存在炎症、肿瘤、外伤等，这些因素可使颈动脉窦对刺激的敏感性异常增高，易被局部轻微刺激（如颈部突然转动、衣领过紧、按压颈动脉窦等）触发反应。

三、临床表现

1.晕厥：为常见表现，多在颈部受刺激后突然发生，表现为短暂意识丧失，可自行恢复。

2.头晕：患者可感头部昏沉、眩晕，一般意识未完全丧失。

3.其他：还可能出现乏力、视物模糊等症状，部分患者可伴有面色苍白、出汗等表现。

四、诊断方法

1.颈动脉窦按摩试验：是诊断颈动脉窦综合征的重要方法。检查时患者平卧位，先触摸颈动脉窦，然后逐渐施加压力进行按摩，观察患者心率、血压及症状变化。若按摩后出现心率明显减慢（如窦性心动过缓、窦性停搏等）或收缩压下降≥50mmHg，并伴有相应症状，可辅助诊断。

五、治疗方式

1.避免诱因：告知患者避免颈部突然转动、过紧衣领等可能刺激颈动脉窦的行为，减少发作风险。

2.药物治疗：可使用阿托品等药物提升心率，但需严格遵循医疗规范选择药物。

3.起搏器植入：对于频繁发作且药物治疗效果不佳的患者，可考虑植入心脏起搏器，以维持心率稳定，减少晕厥等事件发生。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人常存在不同程度的动脉硬化，颈动脉窦敏感性易增高，需特别注意日常颈部活动，选择宽松衣领，外出时有人陪同以防突发晕厥导致意外。

2.有相关病史者：既往有颈动脉窦综合征发作史的患者，应定期复诊，遵循医嘱调整生活方式及治疗方案，避免自行增减可能影响颈动脉窦的药物等。

3.儿童及青少年：相对少见，但若有相关症状需及时就医，排查是否存在先天性颈动脉窦异常等情况，治疗时优先考虑非药物干预措施，谨慎选择可能影响心血管系统的药物。