小孩天生髋关节脱位是怎么一回事

先天性髋关节脱位是小儿常见先天性畸形表现为股骨头未正常嵌入髋臼，病因有遗传及子宫内环境致胎儿位置异常等影响发育，临床表现新生儿及婴儿期有下肢不对称等，学步期有跛行等，诊断靠体格检查的Ortolani与Barlow试验及影像学的髋关节超声、X线，治疗6个月内用Pavlik吊带，6个月至18个月闭合复位后石膏固定，18个月以上需手术，预后早期诊断规范治疗预后好，延误有后遗症，预防孕期注意及新生儿定期检查，特殊人群家长要密切观察早医。

一、定义

小孩天生髋关节脱位即先天性髋关节脱位，是小儿常见先天性畸形，表现为股骨头未能正常嵌入髋臼内，导致髋关节发育异常。

二、病因

1.遗传因素：家族中有先天性髋关节脱位病史时，遗传基因可能增加子代发病风险，研究显示遗传因素在该病发病中占一定比例。

2.子宫内环境：胎儿在子宫内位置异常、活动受限等可影响髋关节发育，如胎位异常使髋关节受压迫，干扰正常发育进程。

三、临床表现

1.新生儿及婴儿期：可见单侧或双侧下肢不对称，皮纹、臀纹不对称，患侧下肢短缩，活动髋关节时可闻及弹响或存在活动受限。

2.学步期患儿：出现跛行，单侧脱位者骨盆倾斜，双侧脱位时呈“鸭步”，行走姿态异常。

四、诊断方法

1.体格检查：包括Ortolani试验（用于检查髋关节稳定性，可发现半脱位或脱位）、Barlow试验（判断髋关节是否可从髋臼脱出）。

2.影像学检查：

髋关节超声：适用于6个月内婴儿，能观察髋臼发育情况，是早期筛查的重要手段。

X线检查：用于大龄儿童，可明确髋关节结构及脱位程度。

五、治疗方式

1.6个月内婴儿：多采用Pavlik吊带治疗，通过吊带保持髋关节屈曲外展，促进髋臼正常发育。

2.6个月至18个月：常需闭合复位后行石膏固定，帮助髋关节恢复正常位置。

3.18个月以上：多需手术治疗，如骨盆截骨术等，纠正髋关节畸形。

六、预后及预防

1.预后：早期诊断并规范治疗预后较好，可恢复正常髋关节功能；延误治疗可能致髋关节畸形、疼痛及关节炎等后遗症。

2.预防：孕期避免不良姿势与生活方式，新生儿及婴儿定期行髋关节检查，早期发现异常及时干预。

七、特殊人群提示

新生儿及婴儿家长需密切观察下肢皮纹、活动等情况，婴儿期是治疗关键时段，发现异常应尽早就医，因早期干预能获更佳疗效，体现对患儿健康的人文关怀，遵循儿科安全护理原则。