什么是胆囊结石

胆囊结石是胆道常见疾病由胆汁中胆固醇等成分析出结晶聚集而成，成因包含胆汁成分比例失调、胆囊收缩功能异常及肥胖等风险因素，类型有胆固醇结石和胆红素结石，症状部分无症状有症状者右上腹隐痛等进食油腻加重嵌顿可致胆绞痛及并发症，诊断主要靠超声检查CTMRI可补充，特殊人群中儿童少见需非手术妊娠期需饮食调节老年人需综合评估病情权衡治疗利弊。

一、定义

胆囊结石是指在胆囊内形成的固体块状物，主要由胆汁中的胆固醇、胆红素等成分析出结晶聚集而成，是胆道系统常见疾病之一。

二、成因

1.胆汁成分比例失调：当胆汁中胆固醇过饱和、胆盐或卵磷脂相对减少时，胆固醇易析出结晶形成结石；胆红素结石则与胆汁中胆红素代谢异常、胆道感染等因素相关。

2.胆囊收缩功能异常：胆囊收缩排空障碍会导致胆汁淤积，为结石形成创造条件，如长期禁食、胃肠外营养等情况可能影响胆囊收缩。

3.风险因素：肥胖、高脂饮食、妊娠、糖尿病、肝硬化等人群发生胆囊结石的风险较高，女性患病率通常高于男性，可能与女性激素影响胆汁成分等有关。

三、类型

1.胆固醇结石：占胆囊结石的多数，主要成分是胆固醇，呈黄色或黄白色，表面光滑或呈多面体，X线检查多不显影。

2.胆红素结石：分为色素性和混合性，色素性结石主要由胆红素钙等组成，呈棕黑色或棕褐色；混合性结石则包含胆固醇、胆红素等多种成分。

四、症状表现

部分患者可无明显症状，称为无症状胆囊结石；有症状者主要表现为右上腹隐痛、胀痛或绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等，进食油腻食物后症状多加重。若结石嵌顿于胆囊颈部，可引起剧烈胆绞痛，还可能并发胆囊炎、胆管炎等。

五、诊断方法

主要依靠影像学检查，其中超声检查是首选方法，可清晰显示胆囊内结石的位置、大小等；CT、MRI等检查可作为补充，用于鉴别诊断复杂情况。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童胆囊结石相对少见，多与先天胆道畸形、代谢异常等有关，需密切关注患儿症状，必要时结合影像学检查明确诊断，优先考虑非手术干预措施。

妊娠期女性：孕期胆囊排空延迟、激素变化等易诱发胆囊结石，需注意饮食调节，避免高脂饮食，若出现症状需谨慎评估治疗方案，兼顾母婴安全。

老年人：老年人胆囊结石可能合并其他基础疾病，症状可不典型，需通过细致的影像学检查明确病情，治疗时综合考虑整体健康状况，权衡手术与保守治疗的利弊。