病情描述:忧郁症和抑郁症有什么区别
副主任医师 武汉大学人民医院
忧郁症和抑郁症本质是同一种精神心理疾病,只是表述不同,临床表现有核心症状(情绪低落等)和伴随症状(思维迟缓、躯体症状等),诊断依据相关标准且不同年龄有独特表现,治疗有心理治疗(不同人群方式有别)和药物治疗(不同人群需注意事项),需综合多因素准确诊断和干预。
临床表现方面
核心症状:都表现为情绪低落,患者常常长时间处于闷闷不乐、悲痛欲绝的状态,对以往感兴趣的活动丧失兴趣或乐趣。例如儿童可能表现为在学校不再像以往那样积极参与游戏、学习积极性下降等;女性患者可能因情感细腻程度更易陷入这种长期情绪低落状态。
伴随症状:都可能伴有思维迟缓,患者会出现反应迟钝、思路闭塞、主动言语减少等情况,严重影响学习、工作和日常生活能力。在躯体症状上,都可能有睡眠障碍,如入睡困难、睡眠浅、易惊醒、早醒等,也可能出现食欲减退或亢进、体重明显减轻或增加等情况。对于老年患者,躯体症状可能更为突出,容易被误诊为躯体疾病,比如可能以头痛、头晕、乏力等躯体不适为主诉就诊。
诊断标准方面
都依据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)或《国际疾病分类》(ICD)等标准进行诊断。一般需要满足持续的心境低落至少2周以上,同时具备心境低落、兴趣减退、精力缺乏等核心症状中的至少2项,且这些症状导致患者社会功能受损或给患者造成痛苦体验等。不同年龄阶段诊断时需考虑其独特表现,儿童抑郁症可能更多表现为易激惹,而不是典型的心境低落;老年抑郁症可能伴有更多躯体化症状,但只要符合相应诊断标准中的症状组合即可确诊。
治疗方面
心理治疗:都可以采用认知行为疗法等。认知行为疗法帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯。对于儿童,心理治疗可能更多结合游戏治疗等方式,让儿童在轻松的氛围中接受治疗;老年患者进行心理治疗时需考虑其认知功能和接受程度,治疗环境要尽量舒适、安静,便于建立信任关系。
药物治疗:都可能使用抗抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。但儿童使用抗抑郁药物需谨慎评估风险和收益,老年患者使用时要关注药物的不良反应,如对肝肾功能的影响等,因为老年患者肝肾功能相对较弱,药物代谢能力下降。
总之,忧郁症和抑郁症是同一疾病的不同表述,在各方面表现、诊断、治疗等都有相似之处,只是名称演变导致表述不同,在临床实践中需综合考虑患者的年龄、性别等多方面因素进行准确诊断和合适的干预。