巧克力囊肿是什么

巧克力囊肿是子宫内膜异位症表现，因经血逆流、遗传、免疫炎症等致病，有继发性进行性加重痛经、不孕、月经异常等症状，可通过超声、MRI诊断，治疗有药物及手术，育龄、孕期、老年等特殊人群需留意相关注意事项。

一、定义

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现形式，是异位的子宫内膜细胞种植在卵巢内，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿，因囊内液体呈褐色、似巧克力样而得名。

二、病因

1.经血逆流：经期时，子宫内膜碎屑可经输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面并生长，是较为重要的发病因素。

2.遗传因素：有家族史的人群发病风险相对较高，遗传易感性可能影响疾病的发生发展。

3.免疫炎症反应：机体的免疫功能异常时，对异位内膜的清除能力下降，导致异位内膜存活并生长形成囊肿。

三、症状表现

1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，疼痛常于月经来潮时出现，可延续至整个经期。

2.不孕：异位内膜病变可能影响卵巢功能及盆腔环境，导致排卵异常或输卵管粘连等，从而引起不孕，据相关研究，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。

3.月经异常：可表现为月经量增多、经期延长等，与异位内膜影响卵巢功能有关。

四、诊断方法

1.超声检查：是常用的初步筛查手段，可发现卵巢部位的囊性包块，呈现典型的“巧克力样”表现，超声下囊肿多为无回声或低回声，边界清晰但形态多不规则。

2.磁共振成像（MRI）：对巧克力囊肿的诊断有较高特异性，能更清晰地显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系。

五、治疗方式

1.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩，但需注意长期使用可能导致骨质疏松等不良反应。

2.手术治疗：对于有生育需求或症状较重的患者，可考虑手术治疗，包括腹腔镜手术等，手术需尽量清除病灶，但术后存在复发风险。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：若有不孕、进行性痛经等表现，应及时就医排查，早期干预有助于提高受孕几率及改善症状。

2.孕期女性：若孕期发现巧克力囊肿，需密切监测囊肿大小变化，部分囊肿可能在孕期发生扭转等并发症，若出现腹痛等异常情况需及时处理。

3.老年女性：虽发病风险相对较低，但若出现类似妇科相关症状，也应警惕巧克力囊肿可能，完善相关检查以明确诊断。