病情描述:如何对儿童期多动症进行矫正治疗
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
多动症治疗以非药物干预为主包括行为疗法的行为管理强化与社交技能训练、认知行为疗法的自我认知应对及情绪管理辅导、家庭学校协同的环境优化与支持配合,非药物效果不佳或严重时谨慎药物干预,遵循个性化原则并长期随访评估。
一、非药物干预为主的综合治疗策略
1.行为疗法
行为管理与强化:设定清晰的行为规范,对符合要求的行为及时给予物质或精神奖励(如贴纸、小零食等),通过正强化机制巩固良好行为。需持续且稳定的家庭和学校环境支持,每日可进行多次简短强化互动,根据儿童年龄和行为表现调整奖励频率,助力建立自我约束能力。
社交技能训练:针对多动症儿童社交互动问题,通过小组活动教授基本社交技能(如眼神交流、倾听技巧等),提升社交适应能力。训练结合实际社交场景,逐步引导应用所学技能,每周安排固定次数训练活动。
2.认知行为疗法
自我认知与应对训练:帮助儿童识别自身症状,引导其学习深呼吸、自我暗示等方法调节冲动行为。例如冲动想打断他人时,教导先深呼吸并等待适当时机表达,训练从简单场景逐步扩展到复杂情境,每次时长10~20分钟。
情绪管理辅导:通过情绪识别游戏、情景模拟等方式,让儿童学会识别并调节情绪(如愤怒时通过绘画、运动宣泄)。关注个体情绪特点,制定个性化方案,每月进行2~3次专业辅导。
3.家庭与学校协同干预
家庭环境优化:家长保持家庭规则一致性,避免过度溺爱或严厉,营造稳定支持性氛围。如每天安排固定时间亲子互动(阅读、游戏等),学习多动症相关知识,每月参加1次家庭教育培训。
学校支持配合:教师调整教学环境方式,为儿童提供关注引导(如安排适当座位、简化任务步骤),定期组织教师参加多动症儿童教育管理培训,提升教育支持能力。
二、药物干预的谨慎应用
当非药物干预效果不佳或症状严重时,可考虑药物干预(常用中枢神经系统兴奋剂等)。药物使用需专业医生评估后进行,优先选择影响较小的药物剂型(如缓释制剂),密切监测儿童身体反应与症状改善,低龄儿童一般不优先推荐药物治疗,用药过程定期复查评估。
三、个性化治疗与长期随访
遵循个性化原则,综合儿童年龄、性别、病情、家庭及心理状态制定专属方案。每3~6个月定期随访评估(包括症状、功能损害、治疗反应等),据评估结果调整方案,关注儿童心理健康,给予心理支持,促进全面健康发展。