胆结石应该如何治疗

胆结石治疗分非手术与手术，非手术有观察等待（无症状者定期影像学监测）和药物辅助（如熊去氧胆酸有严格适应证且疗程长）；手术包括腹腔镜胆囊切除术（常用微创）、开腹胆囊切除术（复杂情况）、内镜逆行胰胆管造影取石（胆总管结石）；特殊人群中儿童多非手术观察、孕妇权衡母婴安全优先非手术、老年人需全面评估脏器功能术后加强监测护理。

一、非手术治疗

1.观察等待：适用于无症状的胆结石患者，需定期通过超声等影像学检查监测胆结石的大小、数量及胆囊状况，密切关注是否出现腹痛、黄疸、发热等症状，若病情稳定可继续观察，但需告知患者可能出现症状进展需及时干预。

2.药物辅助：可考虑使用熊去氧胆酸等药物，但其应用有严格适应证，如胆囊功能相对良好、结石为胆固醇型等，用药过程中需监测药物疗效及可能出现的不良反应，且药物溶石疗程通常较长，一般需数月至数年。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗有症状胆结石的常用微创术式，具有创伤小、恢复快等优势，适用于多数符合手术指征的患者，术前需全面评估患者全身状况（如心肺功能、凝血功能等）及胆囊炎症、粘连等情况，术后需注意伤口护理、避免感染，并逐步恢复活动。

2.开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术操作困难或复杂情况，如胆囊炎症严重致粘连紧密、怀疑胆囊癌等，该术式创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，需加强术后切口及全身状况的监测与护理。

3.内镜逆行胰胆管造影取石：针对胆总管结石等情况，通过内镜技术经十二指肠乳头进入胆管取出结石，需依据患者胆管具体形态、结石位置等选择合适操作方式，术前需评估胆管病变程度及患者耐受情况。

三、特殊人群注意事项

1.儿童胆结石：相对少见，治疗多以非手术观察为主，因儿童胆囊功能及身体耐受等与成人不同，需谨慎评估手术风险，若需手术应充分权衡利弊，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案。

2.孕妇胆结石：治疗需权衡母婴安全，优先采用非手术方法缓解症状，如通过调整饮食等方式控制病情，若病情严重需手术时，需选择合适孕周且充分评估手术对胎儿的影响，尽可能降低风险。

3.老年人胆结石：常合并心、肺、肝、肾等基础疾病，手术前需全面评估各脏器功能，选择对机体耐受影响较小的治疗方案，术后加强生命体征监测及并发症预防，注重营养支持与康复护理，以促进患者恢复。