HPV疫苗前一定要检查吗

一般来说接种HPV疫苗前不一定要常规检查是否感染HPV，但分情况，大部分无性生活者无需，已有性生活女性可考虑联合筛查，特殊病史人群、孕妇、哺乳期女性有相应接种前考量，是否检查由医生综合评估给建议。

无需常规检查的情况：对于大部分没有性生活的女性或男性，在接种HPV疫苗前不需要专门检查是否感染HPV。因为没有性生活的人群感染HPV的概率极低，此时接种疫苗可以有效预防未来可能感染的HPV型别。从年龄角度看，9-14岁未开始性生活的女性接种二价、四价、九价HPV疫苗，通常无需检查，可直接接种。男性方面，9岁以上男性接种HPV疫苗也无需在接种前常规检查是否感染HPV。

需要评估检查的情况

已有性生活的女性：有性生活的女性在接种HPV疫苗前，可考虑进行HPV和TCT（宫颈液基细胞学检查）联合筛查。如果筛查结果正常，一般可以接种疫苗。若HPV检查发现已经感染某型别HPV，仍然可以接种疫苗，因为疫苗可以预防其他未感染的HPV型别感染。例如，已经感染HPV16型，接种疫苗还可以预防HPV18等其他高危型别感染；如果TCT检查发现有异常，可能需要进一步进行阴道镜等检查明确是否存在宫颈病变，在病情稳定后再考虑接种疫苗。

特殊病史人群：对于有宫颈病变病史的人群，如既往有CIN1（宫颈上皮内瘤变1级）等病史，在接种HPV疫苗前需要评估当前病情。如果病情处于稳定期，一般可以接种疫苗，但接种后仍需按照医生建议进行宫颈癌筛查。对于正在接受治疗的宫颈病变患者，需要根据治疗情况和医生综合评估后决定是否接种疫苗。

孕妇：孕妇一般不建议在接种HPV疫苗前进行常规HPV检查后再决定是否接种，因为孕期接种HPV疫苗的安全性数据相对有限，通常建议孕妇推迟接种，待分娩后再考虑接种。如果在不知道怀孕的情况下接种了一针HPV疫苗，也无需因为接种一针疫苗而终止妊娠，后续按照疫苗接种程序完成剩余剂次接种即可，之后做好孕期产检和宫颈癌筛查。

哺乳期女性：哺乳期女性接种HPV疫苗前也无需常规检查是否感染HPV，可正常接种。目前没有证据表明HPV疫苗会通过乳汁传递给婴儿对婴儿造成不良影响，但哺乳期女性接种后需密切观察自身反应，如有严重不适及时就医。

总之，是否在接种HPV疫苗前检查要根据个人具体情况，由医生进行综合评估后给出建议。