病情描述:上环有几种
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宫内节育器分为惰性宫内节育器(国内曾常用金属单环,现较少用,脱落率和带器妊娠率高)和活性宫内节育器(含铜宫内节育器包括带铜T型和含铜宫型,避孕效果较好;含药宫内节育器如含孕激素宫内节育器,可缓慢释药,适用于特定情况但有禁忌证);皮下埋植剂是将孕激素类药物封装植入皮下,通过释放孕激素避孕,有禁忌证;阴道避孕环由硅橡胶制成含避孕药,通过阴道黏膜吸收避孕,使用时需考虑妇科疾病等情况。
由惰性材料如不锈钢、塑料尼龙类制成。国内曾常用的金属单环已较少使用,其缺点是脱落率和带器妊娠率较高。
活性宫内节育器
含铜宫内节育器:是目前临床上常用的活性宫内节育器。
带铜T型宫内节育器(TCu-IUD):T型支架由塑料制成,按宫腔形态设计制成,尾丝为尼龙线,含铜表面积不同分为不同型号,如TCu200、TCu380A等。TCu380A是目前国际上公认的性能较好的宫内节育器,避孕效果较好,铜离子具有较强的抗生育作用。
含铜宫型宫内节育器:形状似宫形,由不锈钢丝作支架,外套硅橡胶管,外绕铜丝,带尾丝,其避孕效果也较好,且脱落率相对较低。
含药宫内节育器:将避孕药与宫内节育器结合,缓慢释放药物以提高避孕效果并减少副作用。
含孕激素宫内节育器(左炔诺孕酮宫内节育系统,LNG-IUS):呈T型,支架为塑料,纵杆上有药芯,内含左炔诺孕酮,每天释放一定量的左炔诺孕酮,主要作用是使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透,同时抑制子宫内膜增生,减少月经量。适用于月经量多、痛经的女性,还可用于子宫内膜异位症等疾病的辅助治疗,但患有严重肝脏疾病等情况的女性需要谨慎考虑。
皮下埋植剂
是将孕激素类药物封装在硅胶囊管中,然后植入皮下,缓慢释放孕激素,从而起到避孕作用。常用的是左炔诺孕酮埋植剂,一般是将6根硅胶囊管植入上臂内侧皮下,可避孕3-5年。其避孕机制主要是抑制排卵、改变宫颈黏液性状等。但对于患有严重肝脏疾病、不明原因阴道出血等情况的女性不适合使用。
阴道避孕环
是由硅橡胶制成的环状避孕器具,内含有避孕药,可缓慢释放,通过阴道黏膜吸收而达到避孕效果。不同类型的阴道避孕环所含药物及释放量有所不同,使用时需正确放置在阴道内特定位置。但对于患有阴道炎、宫颈病变等妇科疾病的女性使用时需要谨慎评估,且月经期间可能需要取出等。