胆结石手术要切除胆囊吗

胆结石手术是否切除胆囊需视情况而定，保胆取石适用于胆囊功能较好、符合特定条件等的患者但有复发风险，受年龄、生活方式、病史影响；胆囊切除术适用于胆囊病变严重等情况，也受年龄、生活方式、病史影响。

一、保胆取石手术

1.适用情况：对于一些符合特定条件的患者可以考虑保胆取石，比如胆囊功能较好、结石为单发或少数几个、无严重胆囊炎症等情况。从科学研究来看，有部分胆囊功能正常且结石适合的患者通过保胆取石手术能保留胆囊。但保胆取石存在一定复发风险，有研究显示部分患者在术后一段时间内可能会再次出现胆结石。

2.年龄因素影响：对于儿童患者，保胆取石需更加谨慎，因为儿童胆结石相对少见，且胆囊在儿童生长发育过程中还有其生理功能，保胆取石后复发等问题对儿童的影响需要更全面评估。而对于成年患者，若符合保胆条件可以考虑。

3.生活方式影响：对于生活方式不规律、肥胖等易导致胆结石复发因素的患者，保胆取石后复发概率可能更高，需要患者在术后更加注意调整生活方式，如规律饮食、适当运动控制体重等。

4.病史影响：如果患者既往有严重胆囊炎症病史，保胆取石后炎症复发等风险增加，可能更倾向于切除胆囊；而对于既往胆囊炎症较轻且符合保胆条件的患者，可考虑保胆。

二、胆囊切除术

1.适用情况：当患者胆囊病变严重，如存在充满型胆结石、胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆囊息肉样病变怀疑恶变、慢性胆囊炎反复发作且胆囊功能已严重受损等情况时，通常需要进行胆囊切除术。例如，充满型胆结石时，胆囊已失去正常功能，继续保留可能会引发更严重的并发症，如胆管炎等，此时切除胆囊是更合适的选择。

2.年龄因素影响：老年患者如果存在上述严重胆囊病变情况，切除胆囊相对来说在治疗严重疾病方面更为关键，因为老年患者胆囊病变恶化风险可能更高；而对于年轻患者，若符合保胆条件尽量保留胆囊，但如果病情需要也会进行胆囊切除。

3.生活方式影响：生活方式对胆囊切除术的影响相对保胆取石较小，但术后患者需要适应无胆囊的消化功能变化，需要调整饮食等生活方式来适应。比如术后要避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入等。

4.病史影响：如果患者有过多次胆结石复发且胆囊功能已严重受损的病史，切除胆囊是更彻底解决问题的方式；若病史中胆囊病变较轻且有保胆可能，则优先考虑保胆。