西地那非是什么药，起什么作用

西地那非是5型磷酸二酯酶特异性抑制剂化学药物，可治疗男性勃起功能障碍（性刺激时抑制PDE5维持cGMP高水平促阴茎勃起）及肺动脉高压（抑制PDE5使肺组织cGMP升高扩张肺动脉降压力），儿童禁用，老年人需谨慎评估，肝肾功能不全者需医生严格评估使用，正在服用硝酸酯类药物者严禁联用。

一、西地那非的药物属性

西地那非是一种5型磷酸二酯酶（PDE5）特异性抑制剂，属于化学药物范畴，通过特异性抑制PDE5来发挥作用。

二、西地那非的主要作用

（一）治疗男性勃起功能障碍（ED）

在性刺激过程中，阴茎海绵体内会释放一氧化氮（NO），NO激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，从而导致阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入，引发勃起。西地那非通过抑制PDE5，阻止cGMP的降解，维持cGMP的高水平，进而促进阴茎在性刺激下正常勃起，帮助男性恢复勃起功能以完成性交。大量临床研究证实，西地那非对不同病因引起的勃起功能障碍均有改善作用，例如心理性、器质性及混合性勃起功能障碍患者使用后，勃起功能均能得到不同程度的提升。

（二）治疗肺动脉高压

对于肺动脉高压患者，西地那非可通过扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力。其作用机制同样是抑制PDE5，使肺组织中的cGMP水平升高，导致肺动脉平滑肌松弛，血管扩张，进而改善肺循环阻力和血流动力学指标，提高患者的运动能力和生活质量。多项临床试验显示，西地那非能有效降低肺动脉高压患者的肺动脉压，改善其心功能和临床症状。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童禁用西地那非，因其安全性和有效性尚未在儿童群体中确立，且使用可能带来未知的健康风险。

（二）老年人

老年人使用西地那非时需谨慎评估，由于老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，应在医生指导下根据个体情况调整用药相关评估，但总体需密切监测药物反应。

（三）肝肾功能不全者

肝肾功能不全患者使用西地那非时，药物的代谢和排泄会受到影响，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生风险，因此需在医生严格评估下使用，并密切观察用药后的反应。

（四）用药禁忌

正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）的患者严禁使用西地那非，因为西地那非与硝酸酯类药物联用会导致严重低血压，可能危及生命。