动脉瘤怎么判断是假性呢

假性动脉瘤判断需通过病史采集包括外伤史及其他病史、临床表现观察如局部搏动性肿块、杂音与震颤、影像学检查包括超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影及动脉造影检查等多方面综合评估来判断。

一、病史采集

外伤史：多数假性动脉瘤有明确的外伤经历，比如动脉穿刺、钝性创伤等。例如，进行过动脉穿刺检查或介入治疗后的患者，后续出现局部异常情况时需考虑假性动脉瘤可能。不同年龄段人群外伤原因有所差异，儿童可能因意外碰撞等导致动脉损伤，成年人可能与职业相关的外伤或交通意外等有关。

其他病史：某些医源性操作后也可能引发假性动脉瘤，如血管造影、血管内介入治疗等。

二、临床表现观察

局部肿块：通常在受伤部位或操作部位附近可触及搏动性肿块，肿块边界可能不太清晰，质地有搏动感。不同年龄人群表现可能无明显特异性差异，但儿童由于表述能力有限，需更仔细观察家长描述的局部异常情况。

杂音与震颤：听诊时可闻及收缩期杂音，触诊时能感觉到震颤，这是因为血液通过动脉破口形成异常血流通道产生的。

三、影像学检查

超声检查：是初步筛查假性动脉瘤的常用方法。可清晰显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈情况等。超声下可见动脉旁无回声或低回声区，与动脉相通，内可见血流信号往返。对于不同年龄患者，超声检查操作时需根据具体情况调整探头压力等，儿童要注意避免过度加压造成不适。

CT血管造影（CTA）：能更准确地显示假性动脉瘤与周围血管的解剖关系，明确动脉瘤的大小、形态以及是否存在血栓等情况。通过三维重建图像可以全方位观察假性动脉瘤的结构，为治疗方案制定提供详细信息。

磁共振血管造影（MRA）：对软组织分辨力高，无需使用对比剂即可清晰显示血管情况，对于假性动脉瘤的诊断也有重要价值，尤其适合一些对碘对比剂过敏的患者。但在儿童检查时需注意其耐受性，必要时可能需要适当镇静。

四、动脉造影检查

是诊断假性动脉瘤的金标准。可以直接显示假性动脉瘤的瘤体、瘤颈以及与周围血管的关系，明确破口的位置等细节。通过动脉造影能够精准判断假性动脉瘤的特征，为选择合适的治疗方法提供依据。不过动脉造影是有创检查，需权衡利弊后进行。

通过以上多方面的综合评估，包括详细的病史采集、临床表现观察以及影像学检查等手段，来判断是否为假性动脉瘤。