什么是假性动脉瘤

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂后血液被周围组织包裹形成有开口与动脉腔相通的局限性血肿且瘤壁无正常三层结构由纤维组织等构成，多由外伤如锐器切割伤、医源性穿刺伤等引发，高危职业者及有基础血管病变病史者易发病，病理特征是瘤壁无正常三层结构由纤维组织等组成且有开口通动脉腔，临床表现局部有搏动性肿块伴疼痛等炎症或压迫症状，全身有破裂出血致失血性休克表现，诊断常用超声检查和CT血管造影，治疗主要为手术且不同年龄患者有不同耐受考量。

一、定义

假性动脉瘤是动脉壁部分破裂后，血液流出并被周围组织包裹形成的局限性血肿，其瘤壁无正常动脉的内膜、中膜、外膜三层结构，主要由纤维组织、机化血块及周围软组织构成，瘤体有开口与动脉腔相通。

二、病因

多由外伤引发，如锐器切割伤、医源性穿刺伤（如动脉穿刺后护理不当）等，导致血管壁部分破裂，血液外流形成局部血肿，后续血肿机化逐渐形成假性动脉瘤。不同生活方式人群外伤风险有差异，从事高危职业者外伤概率较高；有基础血管病变病史者更易在损伤后形成假性动脉瘤。

三、病理特征

瘤壁缺乏正常动脉的三层结构，主要由周围纤维组织及机化血块组成，瘤体通过一个或多个开口与动脉腔相通。

四、临床表现

（一）局部表现

可触及搏动性肿块，伴有疼痛、压痛，肿块处皮肤可能出现红肿等炎症表现，若压迫周围神经、血管，可出现相应区域麻木、缺血等症状。不同年龄人群表现有差异，儿童因机体代偿能力不同，症状相对不典型；老年人可能因合并其他疾病，临床表现不典型。

（二）全身表现

若瘤体破裂出血，可出现失血性休克相关表现，如面色苍白、心率加快、血压下降等，不同性别面对失血性休克时身体反应有生理差异，但均需紧急处理。

五、诊断方法

（一）超声检查

可清晰显示假性动脉瘤的瘤体大小、瘤颈情况等，是常用初步诊断手段，不同年龄、体型患者超声检查需考虑个体差异。

（二）CT血管造影（CTA）

能精准显示动脉瘤与周围血管、组织的关系，对制定治疗方案有重要指导意义，不同病史患者需考虑对比剂过敏等风险。

六、治疗方式

主要采取手术治疗，通过修复受损血管恢复正常血管结构与功能。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童手术需充分考量其生长发育及对身体的影响；老年人需评估基础疾病对手术的耐受程度。