静脉曲张患者应如何治疗

静脉曲张治疗分非药物、药物、手术及特殊人群注意事项，非药物含医用弹力袜压力治疗与避免久站久坐、抬高患肢、控体重等生活方式干预；药物用提升静脉张力等的静脉活性药；手术有病变范围大的传统高位结扎剥脱术及创伤小恢复快的微创激光、射频、旋切等；孕妇优先非药物治疗，老年人手术评估心肺功能耐受，优先微创或保守，术后强化护理防并发症。

一、非药物治疗

1.压力治疗：医用弹力袜为常用手段，依据CEAP分级选取适宜压力梯度的弹力袜，如C2级可选用20~30mmHg压力的弹力袜，其能推动静脉回流，缓解肿胀、疼痛等症状，穿戴时需保证贴合且无皱褶，晨起穿戴、夜间卸下。

2.生活方式干预：避免长时间站立或久坐，定时开展下肢活动，像踮脚运动等；休息时将患肢抬高至高于心脏水平，每次15~30分钟，每日可多次进行，利于减轻静脉淤血；控制体重，通过合理饮食与适度运动维持健康体重，以降低下肢静脉负担。

二、药物治疗

可运用静脉活性药物，例如黄酮类药物，能提升静脉张力、降低血管通透性，减轻下肢静脉淤血症状；七叶皂苷类药物，具备抗炎、抗渗出及提升静脉张力、改善静脉回流的作用，可缓解静脉曲张引发的肿胀、疼痛等不适，但使用时需留意药物禁忌证，如严重肝肾疾病患者需谨慎。

三、手术治疗

1.传统手术：大隐静脉高位结扎剥脱术，适用于病变范围较大的患者，经结扎大隐静脉近心端并剥脱整个大隐静脉及其属支，彻底清除病变静脉，但手术创伤相对较大，术后恢复时长较长。

2.微创手术：包含激光闭合术（利用激光能量使静脉壁凝固闭合）、射频消融术（通过射频能量破坏静脉内膜，促使静脉纤维化闭合）、微创旋切术（适用于处理局部曲张静脉团块），具有创伤小、恢复快的优势，不过不同手术方式有其适应证与禁忌证，需依据患者具体病情进行选择。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期静脉曲张多因增大子宫压迫静脉所致，优先采用非药物治疗，如使用医用弹力袜，避免使用口服药物，部分药物可能对胎儿产生影响，日常需避免久站久坐，休息时适当抬高下肢。

2.老年人：老年人常合并其他基础疾病，手术治疗需评估患者心肺功能等耐受情况，可优先考虑微创手术或保守治疗为主，若选择手术，术后要强化护理，预防感染等并发症，密切观察下肢恢复状况。