小孩得了阑尾炎必须手术吗

小孩得了阑尾炎并非都需手术，需手术的情况有急性阑尾炎、化脓性及坏疽性阑尾炎；可考虑非手术的是单纯性阑尾炎早期但少见。年龄方面婴幼儿阑尾炎更凶险需更早考虑手术，较大儿童依病情判断，病史方面既往有反复阑尾炎情况再发时医生更倾向积极手术，总之需医生综合多因素判断保障小孩健康降低并发症风险。

一、需手术的情况

1.急性阑尾炎：多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术治疗。因为小孩的阑尾壁较薄，阑尾动脉为终末动脉，炎症发展快，易发生穿孔、坏疽等情况。例如，临床研究发现，急性阑尾炎患儿若不及时手术，穿孔率明显高于成人，穿孔后会导致弥漫性腹膜炎等严重并发症，影响预后。对于符合手术指征的小孩急性阑尾炎，手术是有效控制炎症、防止病情恶化的关键措施。

2.化脓性、坏疽性阑尾炎：这类阑尾炎病情较重，阑尾已出现明显的化脓、坏死等改变，必须通过手术切除阑尾，避免感染进一步扩散，引发更严重的腹腔感染等问题。

二、可考虑非手术的情况（但较少见）

1.单纯性阑尾炎早期：极少数病情非常轻的单纯性阑尾炎早期，在严密观察下，可尝试非手术治疗，主要是使用抗生素控制感染。但需要密切监测患儿病情变化，包括体温、腹痛情况、血常规等指标。如果在治疗过程中病情加重，仍需及时改为手术治疗。不过这种情况相对较少，因为小孩自身的防御和恢复能力相对成人较弱，非手术治疗存在病情进展导致严重后果的风险。

年龄等因素对治疗的影响

1.年龄：婴幼儿阑尾炎相对更凶险，因为其症状不典型，早期很难察觉，穿孔率更高。所以对于婴幼儿阑尾炎，一旦高度怀疑，即使不典型，也往往需要更早考虑手术治疗。而较大儿童的阑尾炎在表现上相对可能稍典型一些，但也不能掉以轻心，仍需依据具体病情判断。

2.病史：如果小孩既往有过阑尾炎相关的反复腹痛等情况，再次出现类似症状时，医生会更谨慎评估，可能更倾向于积极手术，因为再次发作阑尾炎穿孔等风险更高。生活方式方面，一般没有直接特定的对小孩阑尾炎治疗选择的影响，但保持健康的生活方式有助于小孩整体健康，减少感染等可能诱发阑尾炎的因素。

总之，小孩得了阑尾炎是否手术需要医生根据患儿的具体病情，包括阑尾炎症的类型、患儿的全身状况等多方面因素综合判断，以保障小孩的健康，降低并发症的发生风险。