老烂腿是怎么回事

老烂腿是下肢因下肢静脉回流障碍、动脉供血不足、神经病变等多种因素致皮肤及皮下组织经久不愈的慢性溃疡，病因有下肢静脉曲张、动脉粥样硬化、糖尿病、外伤感染等，临床表现为下肢特定部位经久不愈溃疡伴周围皮肤色素沉着等，诊断通过病史询问、体格检查、辅助检查，治疗原则包含病因治疗、创面处理、预防感染，特殊人群中老年需关注基础病，糖尿病者要严格控血糖，儿童罕见需轻柔处理创面。

一、定义

老烂腿医学上指下肢慢性溃疡，是由下肢静脉回流障碍、动脉供血不足、神经病变等多种因素致使下肢皮肤及皮下组织发生经久不愈的慢性溃疡病症。

二、病因

1.下肢静脉曲张：静脉瓣膜功能不全致血液反流，引发静脉高压，影响皮肤营养供应，进而易形成溃疡。

2.动脉粥样硬化：动脉狭窄或闭塞造成下肢缺血，使组织营养缺乏，增加溃疡发生风险。

3.糖尿病：长期高血糖损伤血管与神经，导致糖尿病足溃疡，是老烂腿常见诱因之一。

4.其他因素：外伤、感染等也可诱发下肢溃疡，若未得到有效处理，迁延不愈可发展为老烂腿。

三、临床表现

下肢特定部位出现经久不愈的溃疡，溃疡周围皮肤常伴色素沉着、皮肤硬化、瘙痒等表现；严重时溃疡面有脓性分泌物、异味，溃疡边缘不整齐，可深达肌肉甚至骨骼。

四、诊断

1.病史询问：了解有无下肢静脉曲张、糖尿病史、外伤史等。

2.体格检查：观察下肢皮肤及溃疡情况。

3.辅助检查：血管超声检查评估下肢血管血流状况；糖尿病患者需检测血糖、糖化血红蛋白等明确病情。

五、治疗原则

1.病因治疗：下肢静脉曲张引起者可采用压力治疗（如弹力袜），必要时手术；动脉供血不足者需改善动脉血供，可能涉及血管重建手术；糖尿病患者严格控制血糖，处理足部溃疡。

2.创面处理：清创术清除坏死组织，局部使用敷料促进愈合。

3.预防感染：根据情况使用抗生素，保持溃疡创面清洁。

六、特殊人群注意事项

老年患者：需关注其基础疾病（如心血管疾病等），综合评估治疗风险，选择合适治疗方案。

糖尿病患者：强调严格管理血糖，因高血糖不利于溃疡愈合且易致感染加重，需定期监测血糖并调整降糖方案。

儿童：罕见老烂腿，若有外伤致下肢溃疡，需遵循儿童安全护理原则，轻柔处理创面，选择对儿童皮肤刺激小的治疗方法，避免过度损伤。