ercp取胆总管结石流程

eRCP取胆总管结石流程包括术前准备、操作过程和术后处理。术前准备需评估患者、获知情同意并肠道准备；操作时患者仰卧位，经口插入内镜找到乳头，插管造影后取石；术后监测生命体征、观察并发症，逐步恢复饮食与活动，特殊人群有相应注意事项。

1.术前准备

患者评估：详细询问病史，包括既往手术史、药物过敏史等。进行全面的体格检查，评估患者的心肺功能等一般状况。还需完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肝功能、腹部超声、MRCP（磁共振胆胰管成像）等，以明确胆总管结石的情况，包括结石的大小、数量、位置等。对于不同年龄的患者，需特别关注儿童患者的肝肾功能发育情况以及老年患者的基础疾病对手术的耐受性；女性患者要考虑月经周期等因素对检查和手术的影响。

知情同意：向患者及家属充分告知eRCP取胆总管结石的目的、过程、可能的风险和并发症等，获得知情同意。

肠道准备：术前一般需要进行肠道准备，通常可口服泻药清洁肠道，以减少肠道内气体和粪便对视野的影响，提高操作的准确性。

2.操作过程

患者体位：患者取仰卧位，常规消毒铺巾。

内镜插入：经口插入十二指肠镜，逐步推进至十二指肠降部，找到十二指肠乳头。

乳头插管：通过十二指肠镜的操作通道插入胆管插管，将导管插入胆总管开口处进行造影，明确结石的具体情况，包括结石的位置、数量等。

取石操作：根据结石的大小、数量等情况选择合适的取石方法，如使用取石网篮、球囊等取石工具将结石取出。在取石过程中要密切观察患者的反应，确保操作顺利进行。

3.术后处理

生命体征监测：术后将患者送入监护室或病房，密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸等，观察有无腹痛、发热等不适症状。

观察并发症：注意观察有无出血、穿孔、胰腺炎等并发症的发生。如出现腹痛加剧、发热、黄疸加重等异常情况，应及时进行相应的检查和处理。

饮食与活动：根据患者的恢复情况逐渐恢复饮食，一般术后需禁食一段时间后再逐渐过渡到流质、半流质饮食等。患者需适当休息，避免剧烈活动，但可根据恢复情况逐渐增加活动量。对于特殊人群，如儿童患者要注意保证充足的休息和合理的营养供应；老年患者要注意活动时的安全，防止跌倒等意外发生。