病情描述:腿上静脉曲张是怎么引起的
副主任医师 北京积水潭医院
腿上静脉曲张的引起因素包括先天因素(部分人先天静脉壁薄弱或瓣膜功能不全)、年龄与性别因素(年龄增长致静瓣膜退变,女性因生理阶段激素等变化易患)、生活方式因素(长期站坐、重体力劳动、肥胖影响静脉回流)及其他因素(疾病如深静脉血栓等、盆腔肿瘤等压迫静脉致回流障碍)。
先天因素:部分人群存在先天性的静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能不全情况。从胚胎发育角度来看,静脉壁在胚胎时期发育异常,使得静脉壁相对薄弱,承受血液压力时更容易扩张。比如一些遗传性因素导致的静脉壁结构蛋白合成异常,就会引发静脉壁薄弱,进而增加静脉曲张发生风险;而静脉瓣膜功能不全则会使静脉内血液逆流,长期血液逆流会加重静脉负担,导致静脉扩张迂曲形成静脉曲张,这种情况在有家族遗传史的人群中更为常见。
年龄与性别因素:随着年龄增长,静脉壁和瓣膜会逐渐出现退变。老年人静脉壁弹性下降、瓣膜功能衰退,所以更容易发生静脉曲张。在性别方面,女性患静脉曲张的几率相对较高,尤其是育龄期女性,可能与女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段体内激素变化有关。妊娠期间,女性体内激素水平改变,同时子宫增大压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,增加了静脉曲张发生风险。
生活方式因素
长期站立或久坐:长期站立工作的人群,如教师、交警等,下肢静脉长时间承受较高压力,血液回流相对困难,容易导致静脉内压力升高,促使静脉扩张迂曲形成静脉曲张;而长期久坐的人,下肢肌肉活动减少,肌肉对静脉的泵血作用减弱,也会影响下肢静脉血液回流,增加静脉曲张发生可能性。
重体力劳动:从事重体力劳动的人,下肢静脉承受的压力较大,长期反复的腹压增加等情况会影响下肢静脉血液回流,进而引发静脉曲张。
肥胖:肥胖人群体重较大,下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液,而且肥胖可能导致静脉周围脂肪组织增多,对静脉产生压迫,影响静脉血液回流,从而增加静脉曲张发生风险。
其他因素:一些疾病也可能引发静脉曲张,比如深静脉血栓形成后综合征,深静脉血栓导致静脉回流受阻,血液回流改道经过浅静脉,长期会导致浅静脉扩张迂曲形成静脉曲张;盆腔肿瘤、妊娠子宫等也可能压迫下肢静脉,导致静脉回流障碍,引发静脉曲张。